高血脂合并动脉粥样硬化性脑梗死的治疗观察

2019-08-08

中国继续医学教育 2019年21期

脑梗死是临床上较为常见的一种疾病，具有较高的致残率与致死率，动脉粥样硬化是该病的致病原因。动脉粥样硬化性脑梗死是一种心脑血管疾病，患者可出现偏瘫、失语等症状，中老年群体是该病的高发人群，降低了患者的生活质量，严重影响了患者的身体健康，给患者带来了沉重的心理压力与经济压力。他汀类药物被广泛地应用于脑血管疾病的临床治疗中，可以调节患者的血脂水平，稳定斑块，是临床用药的首选。为了研究他汀类药物的临床治疗效果，本文选取我院在2016年5月—2018年5月收治的高血脂合并老年动脉粥样硬化性脑梗死患者76例作为研究对象，进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年5月—2018年5月收治的高血脂合并老年动脉粥样硬化性脑梗死患者76例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，每组均38例患者。实验组中，男性患者21例，女性患者17例；患者年龄为60～82岁，平均年龄为（72.81±5.80）岁；发病时间为1～48 h，平均发病时间为（35.04±6.17）h。对照组中，男性患者22例，女性患者16例；患者年龄为60～82岁，平均年龄为（73.12±5.69）岁；发病时间为1～48 h，平均发病时间为（35.01±6.15）h。所有患者入院后被确诊为脑梗死，经过检查有动脉粥样硬化表现，同时伴有高血脂[1]。排除有内风湿等免疫系统疾病、他汀类药物过敏、肝肾功能不全、精神疾病患者。本研究经过我院伦理会批准，76例患者及其家属均对本研究知情，且签署了知情书。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组患者服用阿托伐他汀（乐普医疗新东港药业，国药准字H20133127，10 mg），1日1次，每次服用20 mg，连续服用1个月。对照组服用辛伐他汀（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20065119，10 mg×20片）治疗，1日1次，每次服用40 mg，连续服用1个月。

1.3 观察指标

治疗前后，美国国立卫生研究院卒中量表评分，使用血脂仪（美泰瑞康，Z2400417）针尖穿刺采集患者血样并进行检测，对比分析治疗前后各项指标以及评分结果差异。其中，美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）分别从意识水平、凝视、上下肢状态等对患者进行评分[2]，总分为10分，分数越高，患者神经功能越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后血脂检查结果以及美国国立卫生研究院卒中量表评分结果见表1所示，实验组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的NIHSS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

据统计[3-4]，目前人类心脑血管疾病死亡率高于恶性肿瘤疾病死亡率，我国心血管疾病死亡率不断上升，并且有向年轻人发展的趋势。脑梗死是指脑部供血障碍导致的脑组织缺血性坏死，患者病死率较高，部分存活患者也伴有残疾[5]。动脉粥样硬化多发于冠状动脉，是一种全身性疾病，患者颈动脉容易好出现斑块。他汀类药物是临床治疗心血管疾病的常见药物，具有良好的降脂作用，其通过抑制HMG-CoA阻止胆固醇合成，增加低密度脂蛋白受体表达，加快低密度脂蛋白排出，从而降低患者血浆中的总胆固醇、低密度脂蛋白水平[6-8]。关于他汀类药物治疗安全性方面，有研究指出[9]，脑梗死患者在服用1日20 mg他汀类药物后，患者ALT含量进一步下降，这表明这一剂量的危险性较低，对患者肝功能造成损害的可能性较低。有研究指出[10]，他汀类药物能够保护患者肾脏，其可以抑制结缔组织生长，降低低密度脂蛋白表达，使患者肾脏内血管舒张功能得以改善。在本文的研究中，也并未发现有对患者肾脏功能造成严重损伤的情况。阿托伐他汀水脂兼溶他汀，辛伐他汀是脂溶性他汀，有研究表明[11]，水脂兼溶型药物被人体吸收最快，所以阿托伐他汀可以最快被吸收，并发挥药效。因此，相比于辛伐他汀、普伐他汀等药物，阿托伐他汀治疗效果更为明显。

本文研究结果显示，两组患者血脂检查结果以及美国国立卫生研究院卒中量表评分结果见表1所示，实验组治疗后甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平分别为（1.49±1.60）mmol/L、（4.82±1.52）mmol/L、（2.18±0.81）mmol/L、（1.60±0.42）mmol/L，均好于对照组，P＜0.05；NIHSS评分结果为（4.76±2.93）分，低于对照组，P＜0.05。莫凤玲对88例老年动脉粥样硬化性脑梗死合并高血脂患者进行了研究，分别采用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀进行治疗，结果显示采用阿托伐他汀治疗患者的TG为（1.86±0.42）mmol/L、TC 为（4.44±1.26）mmol/L、LDL-C 为（2.41±1.26）mmol/L、HDL-C为（1.97±0.43）mmol/L，均优于对照组，这与本文的研究结果基本一致[12]。