理论教学模式联合病例分析法在实验诊断教学中的应用

实验诊断学作为一种在医学生学习过程中的重要学科，该学科的应用意义在于通过从实验室检查的角度出发，从而完成对疾病进行一系列的鉴别诊断以及治疗观察等一系列的工作，从而用于对疾病的诊断及治疗提供可靠的基础理论，同样也能够作为医学生必须掌握的一门重要的课程[1-2]。近年来，随着检验医学进一步发展，实验诊断学得到了更多的研究，并也逐渐成为了必须掌握的课程，被教学工作视为重点内容。以往关于医学生实验诊断学的教学过程中仅将理论教学模式作为主要内容，且教学内容通常可分为包括生物化学、免疫学以及微生物学等及格内容，授课内容非常的落后，部分医学生无法获得良好的教学效果[3-4]。现我院开始在其基础上加用病例分析法，旨在从根本上提高实验诊断学的教学效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2018年5月进行学习的医学生90例作为研究对象。采取随机数字表法，将其分为对照组与观察组，每组各45例。对照组中，男25名，女20名，年龄为23～29岁，平均年龄为（25.23±2.89）岁，大专34名，本科11名。观察组中，男24名，女21名，年龄为24～30岁，平均年龄为（26.02±2.77）岁，大专30名，本科15名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。全部研究对象均签署了关于本次试验的知情权同意书，保证为研究所收集到的数据完整，且具有较高的科学性及规范性。

1.2 方法

对照组仅采用理论教学模式，仅按照课本上的内容进行教学；观察组在对照组基础上，加用病例分析法，方法如下：在每日教导医学生上学期间，挑选关于实验诊断学中比较经典且易懂的临床案例，将课堂上的理论知识应用到病例分析当中，随后在安排部分时间对这些所选择的病例给予典型的讨论及评价，鼓励医学生主动地理解并掌握与实验诊断学相关的内容，尤其对其中存在的重点问题以及难点问题进行分析，加深医学生对相关教学知识的掌握情况[5-6]。在每日教学之后，由教师安排医学生分成教学小组，小组内共6～7名成员，针对教师所提出的问题，鼓励医学生去查找资料，并对结果进行陈述。面对存在的问题向教师提出疑问，引导医学生对其思考与钻研，使得医学生能够更好的理解与掌握与实验诊断学相关的教学内容。

1.3 观察指标

采用我院制定的问卷调查的方法对两组医学生的考试成绩进行分析，考试成绩指标包括临床思维考核评分、临床技能考核评分、综合答辩评分及总成绩，另外，统计两组医学生对教学结果的满意情况，另采取我院自制的满意度评价量表完成，指导医学生根据自身情况对教学所取得的结果进行分析与测评，评价的指标包括了教学内容的完整性、教学方法的新颖性、获得教学知识的成果，是否能够对所学到的知识进行实际的临床运用，满分为100分，得分在80分以上为非常满意，得分在60～79分之间为满意，得分在59分及以下为不满意，以非常满意及满意之和所占比例为满意度[7-8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医学生的教学结果对比

与对照组相比，观察组临床思维考核评分、临床技能考核评分、综合答辩评分及总成绩评分均较高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组医学生对教学效果的满意度评价

对照组共45例，对教学效果的满意度为66.67%（30/45），观察组共45例，对教学效果的满意度为93.33%（42/45），与对照组相比，观察组对教学效果的满意度较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

实验诊断学作为诊断教学过程中的一个重要内容，在教学的过程中同样以检验临床应用作为目的，为一种学生运用实验结果，综合的为临床所用的一门综合基础医学以及临床医学相互交叉的学科。在针对临床医学或者全科医学专业的医学生在进行实验诊断学的教学工作时，需要以临床应用作为主要的目的，将培养医学生的临床思维能力作为核心，指导学生能够通常详细的病史以及体格检查对患者的病情进行初步的判断之后，在选择合适的实验检查项目。随后通过对各个实验结果的深入分析，来对疾病的类型以及病情情况进行诊断以及鉴别诊断，也能够通过该结果对临床疗效以及预后进行分析，从根本上提高医学生的临床综合分析能力。

在近年来的临床工作中，有诸多的医学院仅将理论教学方法应用于实验诊断学的教学工作中，并不能做到“以问题为中心，以病例为基础”的教学模式。另外，以往临床工作中实施的常规教学方法效果一般，导致了课堂气氛枯燥、无法促进师生之间形成良好的互动，同时也导致了医学生只能从单一的途径获得关于医学生实验诊断学的相关内容及知识，教学效果非常一般[9]。现我院开始在常规教学的方法的基础上加用病例引导式教学方法应用于医学生实验诊断教学过程中，发挥了以下几点优势：第一点为充分的提高了医学生对于课堂基础内容以及知识的掌握程度；第二点为医学生开始由被动的学习知识逐渐转换成为主动的学习知识；第三点为在提高医学生教学质量的同时，教师队伍的素质也随之提升，从双方面更好的提高了医学生以及教师对于实验诊断学教学内容的理解与掌握，应用价值较高[10-11]。 本次研究结果显示，观察组与对照组相比临床思维考核评分、临床技能考核评分、综合答辩评分及总成绩评分均较高，且观察组与对照组相比对教学效果的满意度较高，更加容易被医学生所接受及认可，结果符合了上述研究报道[12]。

综上所述，在常规教学方法的基础上加用病例引导式教学方法应用于医学生实验诊断教学过程中能够明显提高教学效果，但值得注意的是本次研究样本量有限，可能在收集数据方面存在误差，通过进一步的分析能够获得更加精确的研究结果。

表1 两组医学生的教学结果对比（分，±s）

表1 两组医学生的教学结果对比（分，±s）

images/BZ_58_177_2215_2267_2273.png对照组 45 21.34±1.89 17.67±2.20 25.12±3.75 67.67±3.02观察组 45 25.56±1.67 24.55±3.09 34.77±2.34 82.02±4.45 t值 - 5.57 6.12 4.89 7.41 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05