高血压用药不能仅凭“老经验”

文·戴朝晖（湖南师范大学医学院附属医院心血管三科主任、主任医师）

年龄越大血压越高老年患者更需要加强监测

78岁的刘阿姨有20多年的高血压病史，前些年她经常在心血管内科就诊，根据医生开的药方坚持服用，血压稳定控制在正常范围。于是，她觉得照这个药方长期吃下去，就不必再担心血压高的问题，多年没有进行过复诊，自己也没有监测。3天前，刘阿姨突然出现剧烈头痛、呕吐，由120救护车送往医院急救，在急诊科测量血压高达200/120毫米汞柱，所幸头部CT结果显示没有明显的出血灶，初步诊断为高血压脑病。

健康提醒

一般来说，随着年龄的增长，人的动脉硬化情况会逐渐加重，血压随之越来越高，按照过去的药物治疗方案已无法将血压控制在正常范围。因此，患高血压多年的老年患者更应注意加强血压监测，发现异常应及时到医院调整用药方案，以防血压过高而不自知，导致高血压脑病甚至脑溢血等急性事件发生。

多种因素影响血压季节变化应注意调整用药

80岁的周阿姨患高血压、冠心病多年，今年1月因头晕、血压高住院治疗，住院期间医生根据她的病情和血压情况开了两联降压药，经治疗血压得到控制。出院后一个月内，周阿姨每天监测，血压稳定控制在130/80毫米汞柱，老人觉得这个药方效果不错，随后一直按时按量服用，没有再定期测血压。近日，周阿姨经常感觉头晕，以为是血压增高了，到医院就诊。医生的检查结果却让她感到意外，周阿姨的血压只有90/60毫米汞柱，表现为低血压。

健康提醒

血压受到情绪、睡眠和服药的依从性等多种因素的影响，季节变化也是影响血压高低变化的因素。临床中常常见到，一些高血压患者对季节变化非常敏感，当气温升高，人体血管扩张，如果仍按照冬天的用药剂量，可能会出现血压低。一般来说，高血压患者在高温天气需要减少药量，寒冷天气需要加大药量或增加药物联用，但药方具体怎么增减应该到医院咨询专科医生。

不同制剂时效不同日常用药应选用长效制剂

近日，医院组织专家在社区开展义诊，给64岁的吴先生检查身体时，发现他的血压高达170/100毫米汞柱。医生询问他的用药情况，吴先生说每天早上吃一粒尼群地平片，当天是在吃药后8个小时测的血压。

健康提醒

尼群地平片降压起效快，但是药效时间短，只能维持4至6个小时，多用于需要尽快降压的时候，一般不作为高血压患者的日常用药。高血压患者用药一般遵循平稳、长效的降压原则，最好选用长效制剂，一天服用一次。