磁共振成像对比计算机断层扫描影像分度在评估新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤程度中的价值

杨东鑫 抚顺矿务局总医院 （辽宁 抚顺 113000）

内容提要： 目的：临床研究MRI与计算机断层扫描对评估新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤的价值。方法：本研究选取2017年3月～2018年5月在本院收治的87例新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤患者进行回顾性分析。所有患儿在出生后1～10d内进行磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描成像（CT）同步测试，以比较新生儿脑损伤程度与缺氧缺血性脑病和病变检出率的评估值，分析组间相关指标变化意义。结果：①以临床表现作为诊断标准，经过诊断后发现MRI影像分度结果对比CT明显较好，P＜0.05。②经过诊断后发现MRI病变检出率对比CT明显较好，P＜0.05。结论：MIR对缺氧缺血性脑病患儿具有良好的诊断价值，对评估脑损伤程度和病理区域检查也有帮助。

缺氧缺血性脑病是一种常见的围产期疾病。这主要是由于脑缺血、缺氧等各种因素引起的损伤。其病理基础主要是胎儿宫内窘迫，窒息，缺氧导致新生儿脑损伤。表现为细胞损伤，组织代谢紊乱和血管调节功能障碍。如果不尽快接受治疗，很容易损伤新生儿的大脑神经，造成智力损害，共济失调等，留下不同程度的神经系统后遗症，严重者甚至死亡。MRI和CT成像是临床实践中常用的检查方法。在本研究中，选择在本院接受治疗的缺氧缺血性脑病患者进行回顾性分析。出生后1～10d同时进行MRI和CT检查，比较新生儿缺氧缺血性脑病的脑损伤评估值和检出率。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取本院2017年3月～2018年5月新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤患者87例作为研究对象进行回顾性分析。其中男45例，女42例，胎龄（38.56±1.27）周，检查日龄（3.98±1.34）d，轻度60例，中度25例，重度2例。比较组间病例资料并未发现明显差距（P＞0.05）。

纳入标准：①新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤患者符合标准；②有胎儿窘迫，羊水污染，胎儿分娩后不同程度的神经系统症状；③没有相关的家族遗传史。

排除标准：①恶性肿瘤或精神疾病患者；②病情加重需要调整治疗方案患者；③本次研究前半个月内，接受影响本次临床结果的相关药物或者物理治疗。

1.2 方法

磁共振成像。选择西门子3.0T超导磁共振，选择自旋回波T1，自旋回波T2。MRI进行矢状位扫描。

计算机断层扫描影像分度。选择飞利浦brilliance core 128CT机，扫描参数为120kV，Matrix 512×512，250mAs，基线选择OM线，间距5～10mm，层厚5～10mm，从颅底到颅顶，窗位40Hu，窗宽90Hu。

1.3 观察指标与判定标准

MRI诊断标准。轻度：病变位于大脑半球，白质信号，病理性灰质显示更清晰，病理性脑叶＜2，无颅内出血，脑功能损害等。中度：病变位于大脑半球，2～5个病灶，白质信号与病理性灰质之间的对比非常模糊或消失。严重：位于大脑半球，患病脑叶＞5，无白质信号和病理性灰质，有颅内出血，脑功能损害。

CT诊断标准。正常：没有明显的脑实质密度，脑室系统，脑沟和脑裂正常；轻度：病变位于大脑的额叶，并且是斑片状的。白质信号和病变的灰质更清晰。中度：病灶位于大脑额叶，脑叶2～5个病灶，面积大，白质信号与病理性灰质的对比非常模糊或消失；重度：病变位于大脑额叶。成像表现为弥漫性和低密度。没有白质信号和病理性灰质。有转折征，丘脑，小脑密度和基底神经节密度增加。

表1. 病变检出率对比(N=87,n/n(%))

1.4 统计学分析

采用最新版SPSS19.0软件MRI与计算机断层扫描对评估新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤的价值。计数资料（%）采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 影像分度结果对比

以临床表现作为诊断标准，轻度60例，中度25例，重度2例，MRI检出率为100.00%（87/87），轻度符合率61.66%（37/60），中度符合率为76.00%（19/25），重度符合率为100.00%（2/2）；CT检出率为90.80%（79/87），轻度符合率为45.00%（27/60），中度符合率为60.00%（15/25），重度符合率为100.00%（2/2）。MRI影像分度结果对比CT明显较好，P＜0.05。

2.2 病变检出率对比

经过诊断后发现MRI病变检出率对比CT明显较好，P＜0.05，具体见表1。

3.讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是一种对新生儿正常发育有严重影响的脑部疾病。其主要发病因素与胎儿宫内窘迫，围产期窒息和缺氧等密切相关。临床症状可表现为神经反射，肌肉紧张和意识的变化。它的特点是进展迅速，疾病严重，病死率高。一些幸存的儿童可能有神经系统后遗症，如脑瘫、癫痫和精神发育迟滞，严重影响儿童的生活质量[1]。脑水肿是儿童早期疾病的主要表现。深部灰质性损伤，慢性部分型儿童的损伤类型主要为分水岭型，足月儿主要发生在矢状面区。大脑皮层和早产儿主要发生在心室周围。CT是临床实践中常用的影像学检查方法。近年来随着CT在低剂量辐射条件下的应用，新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值更高。由于新生儿脑组织的不完全发育，神经细胞容易受到辐射、损伤，使用低剂量CT可以帮助保护新生儿脑组织。据报道，CT检查主要通过简单的密度来解决，对早期脑水肿和微小病变的敏感性较低[2]。MRI和CT也是临床实践中常用的成像诊断技术。与CT相比，MRI更容易区分软组织分辨率，可以更清晰地反映脑灰质信号的对比度，更准确地显示颅内解剖结构。本次研究结果显示，经过诊断后发现MRI影像分度结果对比CT明显较好，P＜0.05。它表明MRI具有多方向成像的特点，分辨率高，能清晰地区分大脑的灰质，并能清晰地显示病变区域的信号低于正常组织。有利于提高临床治疗效果，分析儿童脑损伤情况的严重程度，并根据评分结果制定相应的治疗方案[3]。经过诊断后发现MRI病变检出率对比CT明显较好，P＜0.05。结果表明，由于新生儿脑组织含水量丰富，组织髓鞘形成尚未完成。在CT检查中，很难区分水肿和正常组织。在MRI中，与CT相比，DWI可显示出血。MRI检查颅内物质能量代谢紊乱和神经元损伤的异常表现可以通过影像学改变反映出来，这有利于了解儿童的基底神经节和脑实质损伤，并且更为敏感。

综上所述，MIR图像分割对缺氧缺血性脑病患儿具有良好的诊断价值，评估脑损伤程度和病理区域检查也很有帮助。