小拐杖里藏学问

许弦歌 许晓鸣

拐杖的错误使用方式Vs建议

走在街头巷尾，您是否关注过那些使用拐杖或者推着小推车的老人？是否有“这个小推车看起来破破烂烂的，能结实么”的担心，或者“这哥们儿这么胖，这小棍儿禁得住么”的疑虑？对于普通大众来说，很难第一时间发现助行器具有问题，但在我们专业人员眼中，见到使用助行器具完全“没毛病”的，真是少之又少。

接下来，我们会通过提问的方式，来说明一些常见的问题，希望帮助读者避免一些使用误区。

问题1：拄拐，用左手还是右手？

请看下面这个问题，考虑一分钟，再给出答案：“前些天我不小心扭到左脚了，很严重，大夫说没仨月好不了。现在虽然左脚还能踩地，但用劲儿大了就会很疼。大夫也建议我不要在这只脚上施加过多的体重，因此建议我使用一根肘杖。可大夫没告诉我这跟肘拐我是应该左手用还是右手用，现在这只肘拐已经寄到了，能否请您帮我选择一下？顺便麻烦您告诉我，为什么这么选。”

60秒、40秒、20秒……时间到。

如果您选择的答案是左手用，那么您可能和绝大多数人选择的答案一样。通常选择左手用，也就是“患侧下肢的同侧上肢”使用肘拐，理由往往是“哪边腿不好用了，就得哪边儿帮着支撑一下啊”！这条理由看起来似乎十分合理，但忽略了一个比较重要的问题，就是我们人类行走时，上肢的摆动方向是与对侧下肢迈腿方向相同的，简单来说就是迈左腿的时候是右胳膊向前摆，迈右腿时左胳膊向前摆，所以，这位伤者如果左手（同侧上肢）使用肘拐，那他迈步时只会有两种结果：

一种是“试探式”的步伐，但没法真的迈步前行。

另一种是“一顺拐”的方式。一顺拐或一顺边的步态，除了看起来有些滑稽外，更重要的是，这种行进步态并不稳定，会使躯干以上部分重心摇摆范围过大，重心不稳，步态自然也难以稳定，这对于需要借助助行器具行走的人，存在跌倒的风险。

所以，如果您选择的答案是右手用，那么恭喜您，您在这个问题上是“掌握真理”的少数人。

选择右手用，也就是“患侧下肢的对侧上肢”来使用肘杖，是因为我们首先应当尽量遵循“自然的行进步态”，这样当我们迈出左腿（患侧下肢）时，右手也应当向前摆动，在迈出腿后的支撑期，由于左腿因为疼痛无法有效支撑，这时就需要右手借助肘拐来辅助支撑左腿，也就是像下面图片中这样。

看起来没什么悬念的问题，其实也是很容易弄错的。

本条提问中，左手用是错误的，右手用是建议使用方式。

提问2：支脚长短与左右还有关系？

这个问题其实是：拐杖本身会像鞋一样有左右脚这样的区别么？

答案是有区别，那么您能看出图片上这两个四脚手杖哪个是左手用，哪个是右手用吗？

放倒四脚手杖后，我们可以清楚地看到这“四个支脚”（图二2和图二3）长度和方向是不一样的。这样设计的目的在于：图中左侧两个“更长的支脚”，能在左侧提供更加稳定的侧向支撑;图中右侧两个“更短的支脚”，能防止在右侧的使用者，在行进过程中下肢绊倒支脚。

这样说明后，答案是否已经在您心中了？不错，看起来相对长一些的支脚应当更加远离使用者的身体，短一些的要更靠近身体这一边，所以图片二中的两个四脚手杖，黑色的是右手使用，金色的是左手使用。

但通常四脚手杖是不按照左右分别销售的，那么在使用时就需要通过调节高度的按钮，将按钮按下，并将调节杆旋转90度，调节后应拧紧锁紧装置（图二4）。那么右手使用的四脚手杖就可以变成左手使用的四脚手杖了;反之亦然。

由此可以看到，如果不了解四腳手杖需要区分左右样式，那么在使用时就很可能既达不到稳定的支撑效果，还会影响迈步，这是一种错误的使用方式。建议的使用方式是调节成适合自身情况的“左手版”或“右手版”。

提问3：用大轮椅当助行器稳不稳？

不稳，特别不推荐，甚至应当阻止。

上图中的这种使用方法很不安全。

这是由于一般轮椅的结构并不是为了当助行器使用的，当轮椅上面没有坐人，而后面推行轮椅的人，只要向扶手施加了向下的力量，轮椅就很容易翻倒，即使是看起来非常宽大的轮椅也一样。

身体功能状况不佳、需要靠助行器才能稳定行走的人，把空轮椅当助行器使用是很危险的。

本条提问中，错误的使用方式是拿普通轮椅当助行器用，建议使用正规助行器具。