银翘散 外感风热经典方

严劲松

银翘散是特别常用和广为人们熟知的中药方剂，出自清代著名的温病学家吴鞠通的《温病条辨·上焦篇》。该文说：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例”。要理解此段文字，需要明白“太阴”“温病”等概念。《温病条辨》中有如下记述：“凡病温者，始于上焦，在太阴肺。”“温病者，有风温，有温热，有温疫，有温毒，有暑温、湿温，有秋燥，有冬温，有温疟。”“太阴为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴而咳，午后热甚者，名曰风温。”

主治外感风热证

银翘散主治太阴温病，也就是人们常说的外感風热证，其药味组成为：金银花一两（30g）、连翘一两（30g）、苦桔梗六钱（18g）、薄荷六钱（18g）、牛蒡子六钱（18g）、竹叶四钱（12g）、荆芥穗四钱（12g）、淡豆豉五钱（15g）、生甘草五钱（15g）。其辛凉透表，清热解毒。主治温病初起，症状为发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、头痛口渴、咳嗽咽痛、舌尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数。

银翘散用于温病初起，疗效确切可靠，但它的用法用量与疗效息息相关，应谨记。

煎法：上述药物“共杵为散，每服六钱（18g），鲜芦根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎”。之所以“勿过煎”，是因为“肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣”。

服法：“病重者，约二时一服，日三服，夜一服;轻者三时一服，日二服;夜一服;病不解者，作再服”。如此服用是非常重要的：“盖肺胃最高，药过重则过病所，少用又有病重药轻之患，故从普济消毒饮时时轻扬法”。据此得出，时时，即常常，每时每刻，服药间隔短;轻，即不宜久煎，一次服药剂量不宜太大，浓度不宜太浓;扬，即表解表透。吴鞠通受李东垣的普济消毒饮服用方法启发，首创“时时轻扬法”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻不举”的思想。

外散风热，内清热毒

外感风热，或温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开合失司，则发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅;温邪犯肺，肺气失宣，则咳嗽;温邪成毒，上熏咽喉而肿痛，热邪伤津，则口渴舌尖红，而苔薄白，脉浮数为邪在卫表之征。治宜外散在卫之风热，内清在肺之热毒。方中银花、连翘辛凉透表，清热解毒，药量重为君药，并以方名。荆芥、淡豆豉善于透表除热，薄荷、牛蒡子清热利咽共为臣药。桔梗宣肺气、利咽喉;芦根、竹叶清热生津，同为佐药。甘草既可调和诸药，护胃安中，又合桔梗清利咽喉为佐使。此方配伍疏散、清热、宣肺、生津并举，构成辛凉解表之基本结构，辛凉之中配伍少许辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。

使用此方，如若风疹发热可加生地、赤芍凉血解毒，麻疹透发不畅可加蝉蜕、浮萍，咽喉肿痛甚者可加马勃、玄参，口渴伤津较甚加天花粉、野葛生津止渴，肺气不利，较甚者可以加苦杏仁、贝母等化痰止咳，而夹湿邪秽浊之气而胸膈痞闷可加藿香、郁金芳香化湿，辟秽祛浊。

    可治疗多种感染性疾病

根据现代药理研究，本方具有发汗、解热、抗菌、抗病毒、抗过敏的作用，此外，还有抗炎镇痛，增强机体免疫功能的作用。故而现代常用于普通感冒、流感、急性扁桃体炎、急性咽喉炎、急性支气管炎、大叶性肺炎初期、麻疹初期、流行性脑炎、急性腮腺炎、手足口病等一些感染性疾病。

银翘散作为治疗外感风热的经典代表方剂，使用较广。现在根据其为基础方做成了许多成方制剂，剂型也多种多样。比如VC银翘片、小儿感冒宁糖浆、中联强力感冒片、羚翘解毒丸、感冒舒颗粒、美声喉泰含片等等。

需要注意的是，风寒感冒及湿热病初起者忌用。