安宫牛黄丸在中风急性期的疗效分析

中风是中老年人常见病，高发病，有较高的复发率和致残率。中风是由于阴阳失调，气血逆乱所致。中风患者临床症状表现为偏瘫、认知与语言障碍、部分意识丧失以及机体处于昏迷状态，严重降低其生活水平。安宫牛黄丸是由牛黄、犀角、郁金、黄芩、珍珠、金箔等药物组成，主要功用为清热开窍、豁痰解毒，为中国传统中成药中久负盛名的急救药物，对高热及心脑血管急症有着醒脑开窍，镇静安神功效[1]。近年来，随着医疗技术水平不断发展，对中风急性期患者应用安宫牛黄丸治疗，临床效果获得医师认可[2]。因此，本研究对中风急性期的患者应用安宫牛黄丸的临床治疗效果开展分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选本院2017年1月—2018年8月共80例中风急性期患者，中医诊断符合1995年中国中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断及疗效评定标准》（试行），西医诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管病的诊断标准，并经头颅CT或者MRI证实诊断。患者发病后2周内就诊。本研究采取随机对照的方法，将其随机分为两组，每组各40例。

对照组：男性22例，女性18例，年龄50～79岁，平均年龄（65.46±1.43）岁。

研究组：男性16例，女性24例，年龄52～75岁，平周年龄（65.50±1.50）岁。

两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：（1）确诊为中风急性期；（2）家属签订知情同意书；

剔除标准：（1）发病时间超过2周。（2）有严重的心肺肝肾功能不全；有急慢性感染者，合并恶性肿瘤，合并血液疾病者；合并自身免疫性疾病者，严重痴呆或者意识障碍者；过敏体质者；（3）脑出血患者有手术指征者[3]；（4）不同意服用安宫牛黄丸者。

1.3 方法

对照组：脑梗死急性期患者，给予阿司匹林肠溶片300 mg口服，1次/d，连续服用3天，3天后改为100 mg/（次·d）；阿托伐他汀钙胶囊20 mg临睡前服药；静滴依达拉奉注射液30 mg生理盐水稀释后静滴2次/d；吡拉西坦注射液100 mL静滴，1次/d；脑出血保守治疗患者予阿托伐他汀钙胶囊20 mg临睡前服药；吡拉西坦注射液100 mL静滴，1次/d，必要时予止血治疗，嘱患者卧床休息，按病情必要时给予脱水，控制血压，血糖（＜11.1 mmol/L），维持水电解质平衡，病情稳定者合并康复治疗。

研究组：在常规治疗基础上应用安宫牛黄丸，每天服用安宫牛黄丸1颗，用温水化开，根据患者情况选择鼻饲或者口服方式服用，每日服用1次，对患者进行3天治疗。

1.4 疗效评定标准

参照1995年全国第四次脑血管学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及日常生活能力指数[4]（BI）在治疗前、治疗15天后进行疗效评定。（1）基本痊愈：NIHSS评分减少91%～100%，病残程度为0级；（2）显著进步：NIHSS评分减少46%～90%，病残程度1～3级；（3）进步：NIHSS评分减少18%～45%；（4）无变化：NIHSS评分减少或增加在18%以内；（5）恶化：NIHSS评分增加在18%以上；（6）死亡。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步例数）/患者总数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

研究组患者的治疗总有效率为97.5%，高于参照组的72.5%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 对比两组患者治疗效果

2.2 对比两组患者治疗前后神经功能缺损程度与日常生活能力指数评分情况

治疗前，两组患者的神经功能缺损程度与日常生活能力指数评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组神经功能缺损程度与日常生活能力指数评分优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

随着物质生活水平的改善，老龄化问题的影响等多种因素的影响下，使中风疾病发生率逐年生长，风多见于中年以上的患者，发病突然，发病后多有半身不遂，口眼歪斜，言语不利症状，重者则昏仆不省人事，甚至出现脱症[5]。结合辨病，出血性中风急性期，绝大多数表现为中脏腑的风阳痰火闭症，或者中脏腑之痰热腑实瘀热症，中经络的重症亦多表现为风阳痰火症，对其预后来说，早起选择正确，合理的治疗有着重要意义[6]。

安宫牛黄丸主要由牛黄、犀角、黄连、黄芩、生栀子、朱砂、珍珠、麝香、冰片、明雄黄、郁金等组成， 有清热开窍 、镇心安神作用。其中牛黄、犀角、珍珠粉清热解毒、凉血定惊及化痰[7]；麝香、冰片活血消肿止痛；黄连、黄芩止血燥湿、清热泻火；生栀子、朱砂利尿解毒、清心镇惊；明雄黄、郁金祛风杀菌、行气解郁、凉血破瘀，明雄黄含三硫化二砷， 能抑制疏基酶系统以影响细胞代谢，因而抑制生长迅速的肿瘤细胞[8]。冰片含右旋龙脑， 对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。麝香含各种甾醇，具有兴奋中枢神经、强心利尿、促进腺体分泌的作用[9]。 珍珠粉含碳酸钙及多种氨基酸，与牛黄合用（珠黄散）具有抗真菌感染的功效。黄连所含多种生物碱，主要为小檗碱，用于湿热、呕吐、泻痢、黄疸及高热神昏[10]。黄芩含的类黄酮成分可显著地抑制淋巴细胞增殖[11]。

本研究在常规治疗基础上加用安宫牛黄丸，结果显示治疗15天后：研究组患者的治疗总有效率为97.5%，高于参照组的72.5%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组神经功能缺损程度与日常生活能力指数评分优于参照组。表明在中风急性期使用安宫牛黄丸可以改善中风患者的预后，提高整体治疗效果，还降低机体并发症的发生，改善患者神经功能，而且安宫牛黄丸对机体损伤小，有效控制疾病的发展，提高患者的生活水平，适宜患者长时间服用[12]。

综上所述，对中风急性期患者应用安宫牛黄丸治疗能减轻自由基对缺氧脑细胞的损害，促进脑脑细胞功能的恢复，并发症发生率大幅减少，并缩短住院时间，提高生活质量，获得患者与家属的认可与满意。

表2 对比两组患者治疗前后神经功能缺损程度与日常生活能力指数评分情况（分，±s）

表2 对比两组患者治疗前后神经功能缺损程度与日常生活能力指数评分情况（分，±s）

images/BZ_169_212_1944_2302_2077.png参照组（n=40） 68.52±5.69 42.56±2.65 45.56±5.21 69.52±6.98研究组（n=40） 67.85±4.26 24.95±1.95 46.25±5.29 85.62±5.62 t值 1.262 4.526 1.565 4.369 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05