震荡排痰联合布地奈德对毛细支气管肺炎分析

毛细支气管肺炎是临床下常见呼吸系统感染疾病，常见于儿童，临床表现为呼吸急促、胸壁凹陷、呼吸性喘鸣[1]。目前临床尚未完全清楚其发病机制，认为本病可能与环境因素、遗传因素、免疫功能及病毒感染有关[2]。袁玲等[3]认为，肺炎是感染及变态反应共同参与的临床综合征。抗感染、化痰止咳、排除痰液是治疗毛细支气管肺炎主要方法。全胸多频震荡排痰机是排除呼吸道痰液常用医疗器械，布地奈德是其常用药物。本文选取我院2018年1月—2019年1月收治的毛细支气管肺炎患儿，使用全胸多频震荡排痰机联合雾化吸入布地奈德治疗，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2019年1月收治的毛细支气管肺炎患儿124例作为研究对象，计算机随机分成对照组与观察组，每组各62例。对照组患儿中，男性35例，女性27例，年龄5个月～1岁，平均年龄（0.70±0.05）年，入院病程3～5 d，平均病程（4.59±0.27）d。观察组患儿中，男性36例，女性26例，年龄6个月～1岁，平均年龄（0.71±0.04）年，入院病程3～5 d，平均病程（4.69±0.29）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）家属知情同意；（2）痰液检查确诊患儿；（3）对治疗药物不过敏患儿。排除标准：（1）重症细菌感染患儿；（2）合并其他呼吸道感染患儿。

1.2 方法

两组患儿均接受常规药物治疗，包括抗病毒、止咳、静脉补液等。对照组患儿在此基础上，接受全胸多频震荡排痰机治疗。选取患儿坐卧位或仰卧位，待患儿安静后，选择合适的叩击头（与探头连接），通过叩击头振动患儿背部。观察电视镜，将叩击头由上到下，从外向内，缓慢移动，循序渐进的排除痰液，时间5 min，每天2次，疗程5 d。观察组患儿在对照组治疗基础上，雾化布地奈德（生产企业：AstraZeneca Pty Ltd，批准号：H20140475）治疗：0.5 mg溶于生理盐水2 mL，使用空气泵雾化吸入，每次5～10 min，每天2次，连续治疗5 d。

1.3 评价指标

临床疗效：参考患儿临床症状及体征情况判断临床疗效。痊愈，患儿临床症状全部消失，生命体征恢复正常。显效：患儿临床症状显著消失，生命体征恢复正常。有效：患儿临床症状有改善。无效：患儿临床症状加重。临床疗效=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

肺功能：治疗前后使用肺功能检查仪检查患儿的第1秒呼吸容积（FEV1）、用力呼出50%肺活量气流量（FEF50%）、呼气峰流量（PEF）及用力肺活量（FVC）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计数资料都以百分比表示，比较采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，比较采用t检验，采用秩和检验疗效，检验水准以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组患儿临床总有效率高于对照组，两组患儿临床疗效比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿肺功能比较

治疗前，两组患儿肺功能各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿FEV1、FEF50%、PEF、FVC水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

毛细支气管肺炎是一种急性起到阻塞性疾病引发肺部感染疾病，主要侵犯毛细支气管及肺部支气管。有研究报道发现，毛细支气管肺炎与免疫异常有关[4]。毛细支气管肺炎患儿痰液中发现大量类似哮喘患者所特有的物质。毛细支气管肺炎儿可导致缺氧，心肌对缺氧耐受较差，部分患儿出现心肌炎及心力衰竭，尽快缓解气道平滑肌收缩，减轻肺部炎症渗出，改善肺部通气，缓解症状[5]，是提高毛细支气管肺炎关键措施。糖皮质激素布地奈德具有很强的抗炎及免疫抑制作用，能够组织炎性介质激活[6]，释放，减少炎性细胞浸润。布地奈德最理想的使用方法为雾化吸入，药物能快速分布于气道病灶部位，并与呼吸道上皮细胞介质结合，抑制炎性因子释放，同时增加肺内沉积率[7-10]，改善肺功能。全胸多频震荡排痰机是一种医疗器械，主要功能是排除胸腔及气道内痰液[11-12]，改善肺部呼吸功能。有报道认为，雾化糖皮质激素联合全胸多频震荡排痰机治疗毛细支气管肺炎，能显著提高其治疗效果，促进痊愈。

表1 两组患儿临床疗效比较 [例（%）]

表2 两组患儿肺功能比较（±s）

表2 两组患儿肺功能比较（±s）

注：与组内治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

images/BZ_138_176_2941_2266_2999.png对照组 62 治疗前 2.69±1.21 2.98±1.02 3.98±1.02 19.54±1.14治疗后 3.66±2.25＊ 3.65±1.06＊ 4.98±1.03＊ 26.59±1.25观察组 62 治疗前 2.67±1.23 2.97±1.03 3.99±1.03 19.85±1.23治疗后 4.25±2.57＊# 4.47±1.07＊# 5.57±1.04＊# 35.47±1.25＊#

本文研究结果显示，观察组患儿临床总有效率为96.77%，高于对照组的87.10%，提示本组绝大部分患儿痊愈；说明全胸多频震荡排痰机联合雾化吸入布地奈德治疗方案能显著提高毛细支气管肺炎临床疗效。观察组患儿FEV1、FEF50%、PEF、FVC水平较高，提示本组患儿肺功能较好，证实联合治疗方案能显著改善患儿肺功能，促进患儿自主呼吸恢复。

综上所述，全胸多频震荡排痰机联合雾化吸入布地奈德治疗方案能显著提高毛细支气管肺炎临床疗效，改善患儿肺功能，减少住院时间，快速改善临床症状。