不同术式治疗前列腺增生的疗效对比

前列腺增生是临床诊治中比较常见的一种慢性良性疾病，在老年男性中比较多见，近几年，中国前列腺增生患者人数不断增多，对前列腺增生患者机体健康带来严重危害，也对前列腺增生患者的日常生活质量带来严重不良影响。现今，多对前列腺增生患者开展临床手术治疗，其中，经尿道等离子前列腺切除术为治疗前列腺增生患者的常用术式，近几年来，经尿道膀胱镜鞘推剥配合等离子切割剜除术在前列腺增生患者临床治疗中也逐渐使用，具有一定治疗效果[1]。本文将2016年2月—2018年5月本医院接受手术治疗的70例前列腺增生患者开展临床分析，评估不同术式用于前列腺增生患者治疗中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将本医院接受手术治疗的70例前列腺增生患者（选择时间2016年2月—2018年5月）实施研究。依据抽签法实施分组，一组纳入35例，均为男性患者。对照组年龄为60～84岁，平均年龄为（70.23±3.45）岁；试验组年龄为61～85岁，平均年龄为（70.21±5.42）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者存在下尿路梗阻症状且诊断存在前列腺增生；（2）患者签名知情同意书，研究方案报告医学伦理会被准许。

排除标准：（1）有药物过敏史；（2）有麻醉禁忌证或手术禁忌证。

1.2 方法

对照组采取经尿道等离子前列腺切除术治疗方法：对患者开展连续硬膜外麻醉处理，使患者保持截石位姿势。自6点部位应用等离子电切环对精阜之上相关前列腺组织予以切掉，且往两侧开展切除操作，使患者前列腺外科包膜之内相关前列腺组织予以切掉。

试验组采取经尿道膀胱镜鞘推剥配合等离子切割剜除术治疗方法：对患者开展连续硬膜外麻醉处理，使患者保持截石位姿势。采取生理盐水予以持续灌洗处理，使压力维持70～80 cmH2O，将电切功率调整至160 W，将电凝参数调整至80 W。在电切镜下对患者前列腺增生予以关注，采取电切环将精阜近端黏膜和侧叶远端黏膜切掉，采取镜鞘将腺体沿着外科包膜往膀胱颈方向予以逆行剥离处理，且在6点方向对前列腺中叶实施剥离操作，在前列腺尖部的侧面对左侧叶、右侧叶均实行剥离处理，让增生腺体360度自外科包膜得以剥离出来。之后切碎剥离得到的腺体，对创面予以修整，使膀胱保持空虚的状态下予以止血操作。

1.3 相关指标

记录两组术中出血量、手术用时、术后并发症合计率，并研究两组术前及术后3个月最大尿流率、残余尿量。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，术中出血量、手术用时、最大尿流率、残余尿量等为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；术后并发症合计率等为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组临床指标

试验组患者 术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组手术用时与对照组相关数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组术前最大尿流率、残余尿量与对照组相关指标数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月，两组上述指标显著改善，试验组术后3个月最大尿流率多于对照组相关指标数据，试验组术后3个月残余尿量少于对照组相关指标数据，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

2.2 统计两组术后并发症合计率

对照组术后并发症合计率为17.14%（6/35），试验组术后并发症合计率为2.86%（1/35），试验组术后并发症合计率少于对照组，差异具有统计学意义（χ2=3.968，P=0.046＜0.05）。

3 讨论

经尿道膀胱镜鞘推剥配合等离子切割剜除术是依据电切镜鞘对开放性的前列腺切除手术中手指沿着外科包膜将增生前列腺腺体除去相关操作予以模仿，沿着前列腺外科包膜部位相关间隙，于患者前列腺窝中对较为完整的增生腺体相关组织实施逆行剥离处理，将血液供应阻断，进而切除剥离处理的相关腺体组织[2-3]。本文资料呈现，试验组术中出血量较对照组相关指标更少，且试验组术后并发症合计率较对照组相关指标更少。主要是由于经尿道膀胱镜鞘推剥配合等离子切割剜除术于推剥时的界面较为清晰，有助于手术操作顺利开展，减少出血量，且具有较高安全性。

若想前列腺切除术治疗获得理想效果，在彻底切掉增生前列腺腺体的基础上，也需促使患者排尿功能有效恢复[4-5]。太浅切除则不能得到较为理想的效果，特别应注意将前列腺尖部增生腺体完全切掉，保持排尿较为通畅[6-7]。然而，经尿道等离子前列腺切除术对于前列腺尖部难以予以处理，于前列腺尖部易留下增生腺体[8-9]。而经尿道膀胱镜鞘推剥配合等离子切割剜除术对增生相关前列腺腺体（包含前列腺尖部腺体）于有效剥离，具有比较清晰的界面和手术视野，对增生前列腺组织的切除较为完全，所以可以获得良好的梗阻解除效果[10-12]。此文指标表明，试验组术后3个月最大尿流率较对照组更多，残余尿量较对照组更少。主要是和经尿道膀胱镜鞘推剥配合等离子切割剜除术在手术中对前列腺的切除较为完全存在一定关系，进而有效解除梗阻，恢复排尿功能。

综上所述，对前列腺增生患者开展经尿道膀胱镜鞘推剥配合等离子切割剜除术治疗的临床效果较经尿道等离子前列腺切除术更优，能够减少术中出血量，提升最大尿流率，降低残余尿量，并减少术后并发症状况，具有更高安全性和有效性，呈现出临床治疗的优势和价值。

表1 两组临床指标统计（±s）

表1 两组临床指标统计（±s）

images/BZ_132_176_2025_2266_2135.png对照组（n=35） 218.23±4.20 77.63±4.30 6.20±1.23 15.73±0.40 49.40±3.59 6.40±2.31试验组（n=35） 168.50±3.16 76.40±4.33 6.15±1.20 16.70±0.86 49.42±3.60 5.41±1.20 t值 55.975 1.192 0.172 6.050 0.023 2.249 P值 0.000 0.237 0.963 0.000 0.981 0.027