细针穿刺活检对乳腺癌腋窝淋巴结转移的作用

腋窝淋巴结指的就是乳腺癌十分普遍的一个转移位置，癌细胞能够借助逆行渠道侵袭至对侧淋巴结中，还能够通过胸大肌外侧各淋巴管转移到同一侧腋窝淋巴结中，确定其所处的转移状态，对治疗规划的制订、预后的评判、临床分期的评判等都十分关键[1]。现阶段，腋窝淋巴结清扫手术（ALND）、前哨淋巴结活检手术（SLNB）等都是对ALNM患者施予诊断十分关键的标准[2]。在这其中，ALND尽管诊断总准确性较大，但是，其所带来的创伤也不少；而SLNB所引发的创伤较少，但是，其操作十分繁杂、所需时间较久[3]。近几年，UG-FNAB能够在开展手术以前就得到病理诊断，且其操作十分简易、定位更为精准，已经被大量地运用到了临床中[4]。文章纳入2018年2—8月我院收治的100例患者，现将实际情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院收治的100例乳腺癌病例，纳入时间为2018年2—8月，年龄范围为33～76岁，平均（54.94±11.42）岁。

1.2 方法

对全部患者都借助UG-FNAB、B超对其各腋下淋巴结实施检测，把最后的结果与病理结果间加以比较。

（1）B超：由一名超声科室中的医生依据B超各类影像表现，联合自己各类经验，评判出ALNM所处状态，并记录下处于B超影像学下淋巴结的尺寸，算出淋巴结各项纵径值。

（2）UG-FNAB：辅助患者处于仰卧位，如有必要，可以处于侧卧位，两臂进行交叉，放置在头顶，全方位地暴露出两侧乳房与其腋窝。借助彩超仪（东芝，型号即为Aplio300型）中的探头探测两侧各腋窝淋巴结，并对产生异常的实施定位，检测这类淋巴结的尺寸、形态与其周围血流分布等各项情况。对患者实施消毒，在开展穿刺以前，先对探头所处位置实施固定，让淋巴结处在影像中部，顺扫描平面斜向进行进针，在针尖至淋巴结后，反复进行抽动，并朝各个方向进行旋转，共进行两次取材，尽可能地选取淋巴结边缘各细胞，规避中部极有可能产生坏死的部位，在取出后，实施细胞学涂片，放进10%的甲醛，进行固定，送至病理检测。如果没有可疑的淋巴结，开展肿瘤同一侧阴性淋巴结穿刺。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，其中，患者检测后的B超与UG-FNAB对乳腺癌ALNM诊断价值情况采用[例（%）]表示，选择χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

病理检测明确诊断ALNM共41例。UG-FNAB明确诊断穿刺阳性共27例（都是ALNM），其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值依次为65.85%（27/41）、100.00%（59/59）、86.00%（86/100）、100.00%（27/27）、83.56%（61/73），与病理诊断最后结果间所具有的一致性一般（P＜0.05）。B超明确诊断ALNM阳性共57例，其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值依次为77.14%（27/35）、 53.85%（35/65）、61.00%（61/100）、47.37%（27/57）、83.72%（36/43），与病理诊断最后结果间所具有的一致性较差（P＜0.05）。见表1。

表1 B超与UG-FNAB对乳腺癌ALNM诊断价值（例）

3 讨论

近几年，乳腺癌总的患病率逐步上升，且愈加年轻化。在早期中，乳腺癌会产生细胞异常增殖，至产生各原发病灶，需要相应的时间，如果在这段时间中，可以检出肿瘤，对于提升治疗最后的效果、保障预后都十分关键[5]。所以，临床中应分析并研究出更为科学的诊断方式。彩色多普勒超声就是临床中运用十分普遍的检测方式，可以十分精准地检测病变位置的形态，给诊断给予更多初步凭据，但是，因为声像图具有相应的重叠，特别是在检测物体较小的前提下，各影像学特征不够突出，大多会引发误诊[6]。SLN活检手术对乳腺癌腋窝淋巴结产生转移与否进行评判的效果十分良好，但是，其具有伤害较多、造影剂过敏等方面的问题。

UG-FNAB能够精准地对B超下所检测到的各肿大淋巴结实施抽吸，调节不相同的穿刺方向与其深度等，规避各大血管，更为精准地得到所需的组织，提升ALNM诊断总的检出率，且ALNM确定得到诊断的患者能够直开展腋窝淋巴结清扫手术，操作十分简易，且伤害更少[7]。在本研究中，病理检测明确诊断ALNM共41例。UG-FNAB明确诊断穿刺阳性共27例（均是ALNM），其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值依次为65.85%（27/41）、100.00%（59/59）、86.00%（86/100）、100.00%（27/27）、83.56%（61/73），与病理诊断最后结果间所具有的一致性一般（P＜0.05）。B超明确诊断ALNM阳性共57例，其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值依次为77.14%（27/35）、 53.85%（35/65）、61.00%（61/100）、47.37%（27/57）、83.72%（36/43），与病理诊断最后结果间所具有的一致性较差（P＜0.05）。由此证实了，UG-FNAB所具有的各项诊断效能都优于B超。

但是，UG-FNAB也具有相应的局限性，一些腋窝淋巴结所处位置较深，没有被B超所检出，或是其体积较小，实施穿刺较难，会引发假阴性[8-9]。此外，被设施所影响，只凭借常规的注射器针头实施穿刺较难，也会引发假阴性；因为取材等各项因素也会使得病理诊断产生相应的误差[10-11]。有研究人员指出了，UG-FNAB所具有的缺陷就是没有得到十分充分的样本总量，且需要医师十分娴熟的各项穿刺技能与十分丰富的经验，这也是引发假阴性十分关键的因素，所以，应增多穿刺总次数，以得到更多样本，并全方位地把握各项穿刺方法，才可以增强其总的敏感性[12]。且对于临床分期较晚的患者而言，在穿刺最后的结果体现出阳性后，应施予新辅助化疗，以减少复发的总次数。

综上，对于ALNM患者来说，在运用UG-FNAB后，对比B超而言，能够得到十分良好且确定的诊断效果。