思维导图在神经病学临床教学中的应用

程雪 王刚

思维导图又叫思维地图，是利用图文并重的方法，以图为载体， 体现思维的发散与收敛，由中心向周围有层次的发散图形。将各级主题的内容用彼此隶属或相关的层级图连接起来，使与主题相关的知识点互相关联[1-2]。思维导图是一种思维工具，一定程度上实现了思维的可视化和图形化，提高了对知识的理解记忆[3]。思维导图的应用可以根据一定的逻辑和思维整合分散的知识点，形成完整的知识体系。因此，思维导图不仅是一种思维工具，也是一种学习方法[4]。目前，思维导图在工作、学习、生活等方面得到了广泛的应用。思维导图能快速整合原始知识，开发大脑潜能，使人思维清晰，帮助用户深入思考[5]。将思维导图融合到神经病学临床教学中是一种高效的教学策略和学习模式。

1 思维导图在临床教学的应用及举例

在国内医学理论课程教学中，思维导图已在基础、临床课程中有所应用。许多研究已经证明，在促进学生创新思维的发展中，思维导图发挥了很好的作用[6-9]。在课程介绍中，教师标注重点内容；在预习阶段，学生绘制思维导图；课堂上在教师的指导下，对思维导图进行优化，最终形成系统完整的思维导图。在内容复习阶段，让学生对思维导图进行讲解，提高了学生对理论知识的综合扩展、理解分析及思维创新能力。

在教学实践中，首先由教师提供一个教学案例，学生自由分组，课前以小组为单位进行预习，查询该病例的有关知识，分头负责搜索数据、绘图等任务，并一起完成思维导图。在绘图的过程中，学生首先要确定中心问题，再围绕中心问题分层展开二级主题、三级主题等，用线条和图案逐渐展示相关问题，最终在思维导图上呈现出完整的知识网络。如遇到问题带教教师可随时提供帮助。思维导图的绘制过程也培养了学生自主学习、思考和解决问题的能力[10]。

教师在课堂上根据学生的思维导图进行教学。首先由团队成员讲解思维导图，其他成员互相补充。其次在学生讲解的基础上，教师综合临床病例的分析，再进行完善，优化思维导图，培养临床思维，对学生进行教学。最后，教师总结相关知识点，提炼教学重点，完善知识体系，进一步加深学生印象。下课后，学生还可以参考思维导图进行复习和考试准备。

下面以神经内科常见的疾病脑血管病为例来展示思维导图的具体应用。

男性患者，63岁，因左侧肢体无力1天为主诉就诊。

1天前，患者无明显诱因出现左侧肢体无力，开始时能行走及持物，病情逐渐加重，吃饭时出现露饭粒，并有流涎，不能行走。症状持续不见好转，为求进一步诊治入院。 既往：高血压病史5年，血压控制不理想。

查体：T 36.6℃，BP158/98 mmHg，P80次/分，呼吸20次/分，内科系统检查未见异常，神经系统专科查体：神志清楚，言语流利，对答切题，时间，地点定向力正常，理解力及记忆力正常，脑神经检查：双侧瞳孔等大正圆D=3.0 mm，对光反射灵敏，双眼各方向运动自如，无复视，无侧视麻痹，双侧额纹对称，闭目有力，左鼻唇沟浅，伸舌偏左，双侧软腭抬举有力，咽反射存在，转颈肌耸肩正常，左侧肌力上肢4级，下肢3级，右侧肢肌力5级，肌张力正常，右侧指鼻，轮替，跟膝胫实验稳准，痛温觉检查未见异常，脑膜刺激征阴性，四肢腱反射对称引出，左病理（+）。头CT：双侧半卵圆中心，右侧基底节区可见低密度灶。

带教教师以左侧肢体无力为中心问题进行提问，启发学生思考。（1）哪些临床表现提示卒中?（2）为了明确诊断还需要完善哪些检查? （3）脑血管病的常见类型有哪些?（4）脑血管病的诊断及治疗原则是什么?根据该病例的特点、病因、诊断及鉴别诊断绘制思维导图（见图1）。

2 思维导图在教学中的实践意义

2.1 提高学习效率，培养临床思维能力

思维导图激发了学生自主学习潜能。学生进行课前预习，整理课堂笔记。构建章节或单元知识体系，绘制思维导图。可实现知识之间的联系，又可展现知识的总体结构，减少了知识的缺漏与断层，激发学生自主学习的能力。养成良好的学习习方法。

2.2 有助于教师备课

教师在传统备课中重点关注一个章节中一个疾病的相关知识，很少有章节间的相互联系，思维容易受到限制。利用思维导图备课，可以帮助教师在宏观上把握教学内容，在细节上理清教学思路。教师制作教学内容和知识点的知识内容结构图，包括教学难点和重点。从图表中可以看出知识点之间的逻辑关系，并用图表清晰地概括出相关疾病，使教学设计简洁、清晰、一目了然。并可容纳众多分支，且修改方便。此方法有利于备课，课前教案的编写[11]，为了提高教师的工作效率，从事临床工作的教师将患者作为一个有机整体的研究对象，利用自身的知识优势，将相关疾病的知识点有机地连接成一个完整的医学思维图，如从鉴别诊断的主线上绘制相关疾病，方便学生学习与比较，增强记忆效果，促进学生整合相关知识。

图1 脑血管相关疾病思维导图

2.3 思维导图是评价教学效果的有效工具

学生自制思维导图是学生思考过程的体现，也是学生对知识点理解的外在表现，它既可以帮助学生了解自身知识的掌握情况，还可以帮助教师清晰地了解学生达到的水平。可以作为评价教学效果的工具。

3 思维导图教学应用中的心得体会

神经病学内容复杂，综合了神经解剖、病理生理、诊断学等多学科的知识，内容抽象，理解困难。对医学生来说，思维导图的应用有助于理清知识，建立完整的知识体系。使知识点结构化，逻辑化，重点突出。通过中心关键词、2级及3级关键词之间的连接，便于抓住中心问题，快速记忆，提高学习效率。科学研究证明，人类记忆图形的能力比记忆文字的能力强。图形知识更有利于长期记忆、理解和解决问题。与传统的笔记相比，思维导图在课本中总结了大量的文本信息，它不仅节省了复习时间，提高了效率，而且通过建立图像、线条和颜色之间的链接，帮助学生组织笔记和准备考试。从而使知识点分层次的扎实掌握[12]。在教学实践中发现，思维导图有助于医学生深入了解神经系统常见疾病的诊断和治疗，培养学生的思维能力，利于临床学习。这样实现了理论与实践的有机的结合。

4 思维导图运用时的注意事项

每个学生的思维方式不同，对知识掌握程度也不同。因此思维导图的绘制存在知识缺漏，思维零乱或者是不严密。思维导图的绘制要以学生为主体，因材施教。思维导图需要很长的时间来反映使用效果，这一过程中需要师生之间的充分沟通，带教教师的悉心引导。不可急于求成。另外，神经病学教学使用思维导图可以运用软件将知识结构展现出来，这样可以节省时间，以免增加学生的学习负担。

综上所述，思维导图不仅是一种有效的信息合成方法，也是一种创造性的学习工具。在神经病学临床教学中引入思维导图是一种有效的教学方法。这种教学模式可以提高医学生的学习效率，培养临床思维能力和团队合作意识[13]。