住院医师规范化培训效果的研究

陈红源 李明超 戢秋明 戢汉斌 李驰

住院医师规范化培训属于医学生毕业后教育，对医学人才的培养起着重要的作用。建立规范的住院医师培训机制有利于为患者提供优质的医疗服务，提高各级医疗机构临床医师的整体水平，推进卫生事业的可持续发展。考核分析作为住院医师规范化培训中的一个关键环节，是衡量培训成效的依据，直接关系到规范化培训的成果[1-3]。武汉市武东医院是2015年湖北省卫健委认定的三级专科医院，专门制定了住院医师规范化培训方案，要求所有新进医生必须参加住院医师规范化培训。本研究对我院2013年7月—2017年7月参加培训的住院医师进行现状调查，探讨规范化培训住院医师进行考核评价的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

表1 2013—2017年参加规范化培训的住院医师各项考核得分情况（分，±s）

表1 2013—2017年参加规范化培训的住院医师各项考核得分情况（分，±s）

注：2014—2017年度各项考核得分分别与2013年度比较。

images/BZ_38_176_2494_2266_2553.png法律法规 74.01±5.43 78.00±5.46 80.30±6.10 82.39±7.34 84.07±7.67 t值 2.04 2.71 3.17 3.66 P值 0.05 0.01 0.00 0.00专业理论 76.00±5.99 79.01±7.34 82.10±8.56 85.48±8.77 87.90±8.92 t值 1.18 1.99 3.05 3.57 P值 0.24 0.06 0.00 0.001病历质量 77.00±8.45 79.54±8.36 81.01±7.83 83.54±8.79 85.63±9.42 t值 0.85 1.12 1.93 2.41 P值 0.40 0.25 0.06 0.02专业英语 64.00±6.12 67.00±6.43 69.00±6.40 70.00±6.54 72.00±6.68 t值 1.31 2.01 2.38 3.13 P值 0.02 0.06 0.03 0.00临床技能 78.00±7.45 82.00±8.43 84.00±8.65 86.00±8.73 88.00±8.79 t值 1.36 2.01 2.46 3.04 P值 0.18 0.06 0.02 0.00

选取2013年7月—2017年7月从医学院毕业参加武汉市武东医院规范化培训的住院医师100人作为研究对象，包括2013年10人，2014年35人，2015年18人，2016年19人，2017年18人，年龄23～26岁，平均年龄（24.52±2.37）岁。

1.2 方法

医院成立由医务、教学、科研、人事、护理、党办、监察等部门负责人组成考核小组，对参加规范化培训的住院医师进行医疗法规、专业理论、病历质量、专业英语、临床技能等五方面进行考核，以及毕业后通过试用期一年考核后参加全国执业医师资格考试一次通过情况。

1.3 统计学分析

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2013—2017年度参加规范化培训医师各项指标考核比较

2014—2017年规范化培训医师各项考核成绩与2013年相比较有明显提升，且2017年医师各项考核指标与2013年相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2013—2017年度参加规范化培训医师执业医考试合格率比较

2014、2015、2016、2017年度规范化培训医师参加执业医师考试一次通过率均比2013年大幅度提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

医学生毕业后参加住院医师规范化培训是医学生成长为临床医师的一个重要过程，培训过程中对入职医师进行医疗法规、专业理论、病历质量、专业英语、临床技能等方面考核，可发现问题，总结提高，不断持续改进[4-7]。

本研究结果显示：（1）2013—2017年新入职医师经过住院医师规范化培训，其医疗法规、专业理论、病历质量、专业英语、临床技能等方面逐年提升；且2017年2013年各项指标相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；另外，医疗法规2014—2017年与2013年相比较，差异具有统计学意义（P＜0.01），专业理论2016—2017年与2013年相比，差异具有统计学意义（P＜0.01），病历质量2017年与2013年相比较，差异具有统计学意义（P＜0.01），专业英语2016—2017年与2013年相比较，差异具有统计学意义（P＜0.01），临床技能2016—2017年与2013年相比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。（2）2013—2017年新入职医师经过住院医师规范化培训，执业医师考试通过率逐年提高，提示医学生毕业后经过规范化培训，对《医疗机构管理条件》《执业医师法》《侵权责任法》《传染病法》《病历书写规范》等认识逐年提高，特别是通过反复培训学习《病历书写规范》，每月书写包括系统回顾的大病历4份，掌握了主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体格检查、专科检查、病史小结、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划等规范，进行双语查房、月小考、季大考，专业理论、专业英语及临技能也逐渐提高似[8-10]。

表2 2013—2017年参加规范化培训的住院医师执业医考试一次通过情况

临床住院医师规范化培训是一项系统性工程，是现代的医学管理教育的特有方法，也是医学生成长为专科医师的必要阶[11-12]。医院作为实施培训的主体，通过制订规范的培训方法、组成合理的管理部门、确立高效的管理制度、执行公平的考核方法，从而提高培训水平，为做好新时期医学教育工作指明方向，加快建立一支人民满意的医学人才队伍，培养合格的临床医师。