不同教学方法在超声医学示教过程中的应用

超声是医学影像学重要组成部分，由于超声应用前景广泛，相关的知识进展速度日新月异，存在专业术语较多，图像不易理解，记忆困难等问题。随着医改深入进行，传统教学方法已经跟不上教学脚步，无法完成优质教学[1-2]。如何将声学原理及抽象的概念应用于具体的病例分析中，提升教学质量是目前临床教学亟待解决的问题，所以选取有效的带教模式至关重要。以问题为中心的教学（problem-based learning，PBL）是一种以学生为主体，以问题作为基础，在开放教学过程中，利用启发式引导，可提升学生临床思维能力，将其应用在教学当中，能显著提升教学质量[3-4]。本研究采用PBL教学，为临床教学方案提供借鉴，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法，将我院2017年6月—2018年6月授课的60名超声实习生分成观察组与对照组，每组各30例。两组实习生的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组实习生一般资料对比（n=30）

1.2 方法

对照组采用传统教学模式，带教老师根据教学大纲内容，对所有学生进行集体讲授（课堂中结合视频、图片等进行提问、讲解、互动、回答学生提出的问题、经典案例分析等）。

观察组在教学时，对超声诊断的基础和原理、超声的探测方法等内容仍然采用传统的教学方法。先使学生先熟悉超声诊断仪，能够对仪器操作有一个初步的认识。在采用PBL教学，课前一周，课前带领学生到附属医院的超声科采集已经选取好的病例的超声图像，由学生亲自问取病史，学生根据患者的一般情况、主诉、现病史及既往史情况进行思考。根据学习内容制成PPT，让学生们进行组内讨论，并根据PPT内容完成学习。学生将自己收集的资料和对问题的解决方案反馈给他人，极发言参与讨论。老师则根据情况设置相关问题，在学生讨论时，做出适当的引导，调动课堂气氛，增加学生参与度。讨论结束后，对病例的重难点问题进行深度讲解，待学生重新回到超声科后，观察和操作相似的病例，对已经学到的知识加深和巩固。

1.3 观察指标

（1）比较两组学生教学满意度。采用自制问卷调查教学满意度[5]：该问卷共100分，60分及以上为满意，以下为不满意。（2）比较研究对象出科考核成绩，考试内容包括：理论知识、实践操作、书写病历，每项10分，满分30分。（3）调查研究对象对两种教学效果的评价情况，以问卷调查形式评价两组教学效果，分为较好、一般和较差3个等级。

1.4 统计学方法

采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS）22.0统计软件对研究数据进行分析，以（均数±标准差）表示计量资料，组间比较行t检验，以（%）表示计数资料，组间比较行χ2检验，检验标准为α=0.05，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较研究对象教学满意度

观察组实习生教学满意度为96.67%（29/30），对照组实习生教学满意度为83.33%（25/30），两组相比，差异具有统计学意义（χ2=5.192，P=0.023＜0.05）。

2.2 比较研究对象考试成绩

观察组患者考核成绩分数高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组研究对象考试成绩（分，±s）

表2 比较两组研究对象考试成绩（分，±s）

images/BZ_34_176_1865_1192_1924.png观察组 30 27.11±1.36对照组 30 24.26±2.13 t值 - 6.177 P值 - 0.000

2.3 比较研究对象对教学方法的评估结果

观察组与对照组的教学方法评估结果分别为100.00%（30/30）和80.00%（24/30），观察组优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.624，P=0.022＜0.05）。

3 讨论

传统的带教模式以授课为主。突出老师在教学中的地位，学生被动学习，利用老师将知识点和临床经验传授给学生，要求学生接受大量知识，学生的学习缺乏主动性，学习较枯燥，学生很难发挥出自身主观学习能力，学生缺乏探索知识的欲望[6-8]。

很多实习生因为转科时间有限，传统的教学模式虽可系统地完成教学内容，在临床工作中不能及时适应工作环境，学生们很难利用如此短的时间全面的学习并理解疾病。因此找到一种行之有效的带教方法很重要[9-10]。杨敬春等[11]研究表明，在超声医学专业住院医师教学中采用PBL教学，可显著提升教学质量，教学满意度可达97%。本研究发现，观察组在教学满意度上显著比对照组高，这与上述研究结果相符，且观察组在考试分数上显著比对照组高，观察组对教学方法评估较好者显著多于对照组，分析原因：PBL教学模式的使用更改了教学核心，以问题为基础，以学生为中心，学生不再是单一的知识接受者，以小组讨论的形式展开教学，能占据教学主导地位，在带教老师的指导下共同对问题展开探讨和研究，借助多种学习途径为手段，鼓励学生通过查阅病例、书籍以及上网搜索等寻找问题答案，使学生得到启发式教育，提高学生的自学能力、沟通能力，能够充分发挥实习学生的主观能动性，鼓励自学、通过课堂上的探讨、争论，形成思维习惯，有利于个人发展和进步，让学生学习掌握薄弱环节[12]。

综上所述，在超声医学示教过程中采用PBL教学后，能显著提升教学质量，改善固有学习习惯。