犬真菌性皮肤病的诊治

景胜凡，马玉忠，安琪，王飞，马小康，刘欢，胡满*

（河北农业大学动物医学院 河北保定 071000）

近年来，随着人们物质生活水平的提高，精神生活也越来越丰富。其中宠物犬被各类人群所需求，数量迅速增长，犬疾病也成为不可忽视的问题。而犬皮肤病是目前国内宠物临床门诊常见疾病之一，尤其是真菌性皮肤病的接诊量大，为常见、多发病，是典型的人畜共患病。犬真菌性皮肤病不仅影响犬自身生长发育、外观，甚至威胁到人类健康。因此，加强此病的诊治显得尤为重要。

1 真菌性皮肤病概述

真菌性皮肤病又称皮肤癣病，因皮肤癣菌而引起被毛、指（趾）爪及皮肤等角质组织感染，皮肤癣菌粘附并进入这些组织，汲取组织营养并在其中寄生，导致皮肤瘙痒、鳞屑增多、不同规格的块状脱毛、红肿及结痂。皮肤癣菌感染具有嗜角质性，当病原菌在局部皮肤大量繁殖后，会通过机械刺激以及代谢产物的作用引起局部的炎症和病变。真菌性皮肤病是一种浅表的传染性皮肤感染，常见传播途径为直接传播和间接传播。

2 致病菌种

皮肤癣菌属于半知菌亚门、丝孢菌纲、丝孢目的丛梗孢科。包括3 个属即毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。亲动物性皮肤癣菌主要是前两个属，特别是须癣毛癣菌、犬小孢子菌和石膏样小孢子菌对犬有重要致病意义，可引起脓癣、体癣、须癣和白癣。临床表现极度瘙痒，皮肤上出现圆形脱毛斑、圆形小结节、渗出、鳞屑、结痂或脓疱。

3 发病机理

正常犬的皮肤具有完整的机械性保护屏障，皮肤防御屏障的存在使得病原菌与细菌及寄生虫等平衡共存于体表。但机体受到内外界因素损害时，机体抵抗力降低，导致病原菌侵入表皮造成感染。其中内部因素主要包含原发性疾病、医源性感染、局部皮肤微生态环境失衡、宿主防御机制的改变以及患病犬为幼犬等。外界因素主要包括真菌孢子体抵抗力强、对犬体表的粘附力强、感染微生物的暴露时间长、致病菌具有不受免疫系统迫害和促进自身生长的特性、环境中存在感染性孢子或菌丝等。内外因素中任何一项受到损害，机体就有可能被感染。

4 流行病学

宠物临床上犬的皮肤癣菌病多数由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、须毛癣菌引起。

犬和猫一般被认为是犬小孢子菌的主要携带者，易感犬直接或间接接触被感染的犬及其毛发而被感染。石膏样小孢子菌大多都在土壤中生存，因此多在野外活动的犬易感染，并且脚与土壤接触较多的部位为主要病变部位。须毛癣菌多数存在于啮齿动物和兔子的体内，它主要为啮齿动物和兔子皮肤癣菌病病原，被当作宠物的啮齿动物和兔子则成为犬感染的主要来源。

犬皮肤癣菌的发病率受季节影响很大，多数通过接触传播。潮湿、温暖的气候，不洁的生活环境，宠物洗澡后未完全吹干，缺少阳光照射等因素均可导致本病发生，下面以1 例金毛犬真菌性皮肤病的诊疗过程为例进行说明。

5 发病情况

2018 年5 月，1 只年龄为1 岁，体重为27kg 的雌性金毛。询问宠物主人后得知，患犬已做正常免疫，但两个月前患犬有抓挠、蹭墙等行为，身上有界线明显的脱毛，做体外驱虫处理后无改善，1 周后遍及头部和四肢，加之主人不够重视，使得病情越来越严重。

临床检查可看到患犬头和眼周围、四肢、指（趾）爪不同程度脱毛，耳部红肿，腿部及腹部散布着不同程度的红色丘疹，背部部分出现严重脱毛，少数覆盖油性厚痂，甚至一处皮肤出现溃疡。用刀片将痂皮刮去便会看到裸露潮红的表皮（图1）。针对于患犬的毛发质量来说，毛根很容易脱落，毛干也极易断裂，患犬体型瘦弱。体温38.5℃，用听诊器测得心率为150 次/min，呼吸频率为25 次/min。

6 实验室检查

6.1 伍德氏灯检查

此项检查应在暗室里操作，首先打开准备好的伍德氏灯，使其预热5min，在此期间将患犬保定好，待伍德氏灯的光线稳定后，使光线照射患犬背部有明显界线的脱毛区域，观察到患部出现黄绿色荧光（图2）。真菌种类繁多，在伍德氏灯下颜色反应不同，犬小孢子菌感染呈现明亮的黄绿色荧光，石膏样小孢子菌感染很少有荧光出现，而须毛癣菌则没有荧光反应 。

6.2 显微镜检查

此患犬病情严重，为了使其更快恢复，将患犬全身毛剃除。在具有明显分界线的病健组织处，用手术刀片垂直刮去皮屑组织，取刮到皮肤稍有渗血时的皮肤组织，放于事先滴加10%氢氧化钾溶液的载玻片上，酒精灯火焰轻微加热，见皮屑组织完全溶解，然后盖上盖玻片，于显微镜下观察，检测到患病皮肤有菌丝和孢子。

6.3 真菌培养

先用75%的酒精对采样部位进行消毒处理，然后用高压灭菌的镊子拔取患部毛发，再用手术刀片垂直刮取病健交界处皮屑，最后将采取到的毛发、皮屑分别接种于皮肤癣菌鉴别培养基上，于28℃培养箱中培养，1d 后培养基变化（图3）和一周后DTM培养基变红（图4），固加以鉴定。

7 诊断和治疗

通过以上所描述该患犬的发病情况，结合实验室的各项检查，综合判断该患犬可能患有真菌性皮肤病且伴有不同程度的炎症。采用口服用药和皮下注射相结合，外用膏剂和药浴相辅相成，对症治疗的同时防止继发细菌感染，综合治疗。口服用药选择安贝美康宝复合B 维片服用，10～12 片/d，连用4 周。肌内注射选择伊维菌素200～400μg/(kg•bw)，1 次/周，连用4 次。为防止继发感染，可注射抗生素盐酸林可霉素每天22mg/(kg•bw)，连用一周。外用复方酮康唑软膏，先剪掉患处毛发，洗去皮屑和痂皮，清整脱落和断裂的被毛，然后涂抹上本品，2～3 次/d，直至痊愈。同时为使病情得到快速恢复，再用抗真菌药用香波洗澡，2 次/周，连用4 周。

用药1 周后，耳部红肿消退，腿部及腹部红疹减轻，未见扩散，背部溃疡处逐渐干涸。用药2 周后，耳部红肿完全消退，腿部及腹部红疹大半消失，背部溃疡处干涸。因真菌为真核微生物，治疗真菌的药物必定会作用于体细胞，以肝脏和肾脏最为明显，故在用药2 周后，应检查肝功能是否正常，本次检查结果正常。用药3 周后，全身已无红疹，背部溃烂皮肤干涸结痂。用药4 周后，患犬部分轻微病灶处开始有毛发生长。此时，抗真菌药用香波洗澡为1 次/周，其它用药不变。用药两个月后，被毛基本长齐，再用伍德氏灯检查患病犬未见荧光。患犬基本康复后，再次检查生化指标，结果均未见异常。为了提高本病的治愈率，可以在临床症状消失后再用药一周作为巩固。

8 预防

为了减少真菌性皮肤病的发生，宠物主人可从以下几方面进行预防：

①宠物休息的小窝要做到通风良好、干燥、清洁。在多雨潮湿季节，宠物所处的环境以及其使用的用具等定期消毒。②要定期为爱犬梳理毛发，保证犬皮肤的清洁卫生，平时应注意检查被毛有无癣斑和鳞屑。控制给宠物洗澡的次数，对于烈日炎炎夏季1 次/周，寒冷的冬季1 次/10d，应使用宠物专用洗发露，洗完澡后冲洗要彻底，并且一定要将毛吹干。③日粮的营养应均衡，要有足够的蛋白质，补充各种维生素、矿物质及某些微量元素，以达到增强机体抵抗力的目的。④注意加强公共卫生，阻止由犬到人和由人到犬的传播途径，做好人与犬的日常消毒也是预防该犬病的重要一环。⑤应避免长期滥用抗生素，这样极易诱发真菌感染。

真菌性皮肤病在治愈后机体各项指标基本正常。当患犬再次遭受同种病原侵入时，机体便会产生对抗该种病原的抗体，使得机体暂时免受感染，可维持几个月至一年。此病并没有什么特殊的预防措施，做好日常生活中一般性防疫工作，加强日常营养，便能减少本病的发生。