综合护理干预在肾病综合征患儿中的应用效果

毛红英

无锡市儿童医院消化肾内科 （江苏无锡 214000）

肾病综合征患儿的病程相对较长，在治疗过程中需要时间较久，且病情在治疗后再次复发的可能性较大［1］。在发病后出现水肿、低蛋白血症等症状是该病患儿的主要特征。目前，治疗该病患儿通常需要应用激素疗法。由于肾病综合征患儿的年龄普遍偏小，大多数家属对该类治疗方法会产生一定的排斥心理，因此，用药的依从性相对较小，中途停止用药的可能性较大［2］。本研究旨在探讨肾病综合征患儿在治疗期间接受综合护理干预的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年3月在我院治疗的78例肾病综合征患儿，通过随机分组的方法将其分为对照组和观察组，每组39例。对照组男28例，女11例；年龄1～9岁，平均（3．2±0．6）岁；发病时间1～16 d，平均（5．7±0．9）d。观察组男25例，女14例；年龄1～10岁，平均（3．7±0．5）岁；发病时间1～18 d，平均（5．5±0．7）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规儿科护理。

观察组实施综合护理干预。（1）预防感染。每天坚持对病房进行清洁，定期杀菌，创造整洁舒适的环境。每天开窗通风，保持采光和通风效果良好。调节室内温湿度，重症患儿需限制家属探病的时间。患儿皮肤需每天进行清洁，尽量选择口服或静脉注射方式给药，减少肌内注射次数，严格执行无菌操作流程，用药后观察患儿状态，密切注意其生命体征变化，发现异常及时告知医师。（2）饮食护理。严格控制水分、钠盐的摄入，每天钠盐摄入量控制在3 g以下。摄入蛋白质需对患儿肾功能状况进行评估，肾功能无损伤患儿可为其提供优质蛋白，肾功能受损患儿需对蛋白质摄入量进行控制，以瘦肉、牛肉、鸡蛋等为首选食物。病情逐渐康复后可进普通饮食，控制蛋白和脂肪的摄入，不能食用刺激性食物。（3）口腔护理。饮食前后指导患儿以正确的方式漱口，唾液分泌量较多且病情严重患儿，用2%硼酸溶液、维生素B进行口腔护理，3次／d，防止发生口腔溃疡。（4）用药指导与健康宣教。告知家属正确用药方式和用药剂量，讲明正确用药的重要性，对家属进行健康宣教，说明疾病相关情况、发病原因、常见症状等，并使其了解病情复发的可能性。解释停药正确步骤和急速药物减量可能会导致的后果，在健康宣教期间尽量使用通俗易懂的语言。

1.3 临床评价

（1）肾功能恢复时间和住院治疗总时间；（2）不良事件情况；（3）家属对护理服务的满意度。满意度评价标准：治疗结束后，于患儿出院的当天或前1 d，通过满分为100分不记名打分问卷的方式，调查护理满意度，60～80分为基本满意，不足60分为不满意，80分以上为满意［3］。满意度＝（满意例数＋基本满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 肾功能恢复时间和住院治疗总时间

观察组肾功能恢复时间和住院治疗总时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组肾功能恢复时间和住院治疗总时间比较（d，±s）

表1 两组肾功能恢复时间和住院治疗总时间比较（d，±s）

组别 例数 肾功能恢复时间 住院治疗总时间对照组39 11．29±2．57 16．92±3．50观察组 39 8．16±1．54 12．15±2．07 t 13．2509 14．5294 P ＜0．05 ＜0．05

2.2 不良事件

观察组仅有1例出现不良事件，发生率为2．6%；对照组7例出现不良事件，发生率为17．9%；观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2.3 家属对护理服务的满意度

观察组家属对护理服务的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组家属对护理服务的满意度比较

3 讨论

小儿肾病综合征近年来已经成为我国临床上较为常见的一种小儿疾病，蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症是该病患儿在发病后出现的较为常见的临床症状［4］。罹患该病的小儿，大多数均是学龄前的儿童，年龄3～5岁［5］。在对该病患儿进行治疗的过程中，通常需要较长的时间，期间患儿必须持续性用药治疗。但是大多数的家属及小儿对于临床用药都会产生一定的排斥性心理，因此，患儿在治疗过程中发生终止用药事件的可能性较大，会对疾病最终的治疗效果造成不利影响。面对该种情况，医院的相关护理人员在对患儿实施护理干预的过程中，需要采取适当且合理的方式，对其用药状态进行干预。使广大患儿能够坚持遵从医嘱用药，使用药治疗的依从性水平提升，使病情的康复速度明显加快［6］。

综合护理较之常规护理模式更具优势，护理人员不再仅凭自身护理经验来实施护理服务，而是以具体病情为依据，全程围绕患儿展开护理干预措施，其护理形式更加多元化，护理内容更具全面性、系统性、针对性，将以人为本的临床护理理念得到了最大化的发挥，通过饮食护理、口腔护理、感染预防护理、健康教育宣传、用药指导等护理措施的实施，起到了更有效的治疗辅助作用，使肾病综合征患儿的肾功能水平得到较好改善，减少了治疗过程中不良事件的发生，从而缩短了患儿总体治疗时间，使临床护理质量不断提高，家属对护理服务的满意度更高。

总之，肾病综合征患儿在治疗期间接受综合护理干预，能够减少不良事件的发生，缩短肾功能恢复时间和临床治疗总时间，提升患儿家属对护理服务的满意度。