剥夺睡眠脑电图与动态脑电图诊断小儿癫的价值

雷东

天津市宝坻区人民医院·天津医科大学宝坻临床学院 （天津 301800）

小儿癫痫属于常见小儿疾病，主要就诊于神经内科。癫痫是由大脑神经元异常放电引起的［１］。该病病因较多，可分为原发性的和继发性的，如颅内感染、颅脑肿瘤、颅脑外伤、中毒和遗传［２］。癫痫发作时症状较多，多数患儿失去意识，长期发作会对患儿的心理、生理、认知等功能产生不良影响，如果发作时没有家属陪伴在身边可能会产生严重后果［３-４］。因此，探寻一种有效诊断癫痫的方法，做到早发现、早期正规治疗非常重要，以减少癫痫的发作，减少对患儿的损害。本研究旨在比较剥夺睡眠脑电图与动态脑电图在小儿癫痫诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在告知患儿及其家属研究方法和目的，并获得其同意的基础上，选取我院2017年6月至2018年6月收治的120例初步诊断为癫的患儿作为研究对象，1～3岁38例，4～7岁48例，＞7岁34例；患病时间1个月至3年；癫发作时全身强直-阵挛发作44例，复杂部分发作32例，简单部分发作的全身强直痉挛18例，失神发作15例，无法分类11例。全部患儿研究前均行颅脑CT或MR检查，排除其他疾病。

1.2 方法

患儿均行动态脑电图和剥夺睡眠脑电图检查。应用北京太阳公司1018型16道脑电图仪行单极和双极脑电图波形的描记，低频滤波为0．3 Hz，高频滤波为30 Hz，走纸速度30 mm／s，记录30 min。首先行动态脑电图检查，对可以配合的患儿行过度换气、睁闭眼、闪光刺激等诱发试验；不能配合的患儿用水合氯醛灌肠，待其入睡后再进行检查。隔2 d再行剥夺睡眠脑电图检查，在检查当天凌晨依照患儿年龄在不同时间唤醒患儿，并嘱咐一旦唤醒不能再进入睡眠状态，直到检查结束为止，记录从患儿清醒开始，一直到患儿进入深度睡眠的状态。

1.3 临床评价

1.4 统计学处理

采用SPSS 20．0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种脑电图应用于不同年龄段患儿的样放电检出率比较

表1 两种脑电图应用于不同年龄段患儿的样放电检出率比较［例（%）］

表1 两种脑电图应用于不同年龄段患儿的样放电检出率比较［例（%）］

注：与剥夺睡眠脑电图比较，aP＜0．05；与剥夺睡眠脑电图0～3岁比较，bP＜0．05

检查方法 0～3岁（38例）4～7岁（48例）＞7岁（34例）合计（120例）动态脑电图 23（60．53） 32（66．67） 20（58．82） 75（62．50）a剥夺睡眠脑电图 25（65．79） 21（43．75）b 15（44．12）b 61（50．83）

2.2 两种脑电图出现样放电的时间比较

表2 两种脑电图出现样放电的时间比较［例（%）］

表2 两种脑电图出现样放电的时间比较［例（%）］

注：与动态脑电图睡眠期比较，a P＜0．05

检查方法images/BZ_35_1528_2228_1556_2257.png样放电检出例数 清醒期 思睡期 睡眠期动态脑电图 75 19（25．33）a 19（25．33）a 37（49．33）剥夺睡眠脑电图 61 20（32．79） 20（32．79） 21（34．42）

3 讨论

儿童的生长发育较快，新陈代谢旺盛，且其对外界的抵抗力和防御力较差，因此，在生长发育阶段可能会受到很多疾病的困扰［5］。小儿癫是一种常见的神经系统疾病，是由大脑神经元非正常放电引起的，癫发作时大脑细胞会受到不同程度的损害，损害的部位不同，引起的功能障碍也不同，长期癫发作会引起患儿心理、认知等方面的障碍，影响患儿生命质量［6］。