前列地尔联合丹参酮ⅡA磺酸钠对心绞痛患者血管内皮功能的影响

程 林

黑龙江省佳木斯市中心医院心内一科 154002

心绞痛是由冠状动脉供血不足，导致心肌快速短暂的缺氧与缺血，致使以胸部不适或发作性胸痛为主要表现的症状，此疾病常见诱因为劳累、情绪激动、急性循环衰竭等[1]。目前，临床常用硝酸酯类制剂治疗，具有扩张冠状动脉、降低阻力及减少静脉回心血量等作用，以缓解心绞痛，但治疗时间长、反复发作，无法达到预期效果[2-3]。丹参酮ⅡA磺酸钠含有传统中药丹参的成分，具有脂溶性、保护内皮功能及改善微循环的作用；前列地尔也称前列腺素E1，具有改善血液动力、血液流变及激活脂蛋白酶等作用[4]。鉴于此，本文进一步探讨心绞痛患者使用前列地尔联合丹参酮ⅡA磺酸钠联合治疗对血管内皮功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月—2018年10月在我院进行治疗的心绞痛患者90例，随机分为两组，各45例。对照组男23例，女22例；年龄52～73岁，平均年龄(65.12±4.54)岁；病程3个月～5年，平均病程(3.15±1.28)年；学历：小学18例，中学15例，高中及大专12例。观察组男24例，女21例；年龄53～74岁，平均年龄(65.37±4.09)岁；病程5个月～6年，平均病程(3.89±1.67)年；学历：小学19例，中学16例，高中及大专10例。统计对比两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比较性。我院医学伦理委员会已知晓本项研究并审核，知情同意书均由患者及其家属签署。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①劳累性心绞痛者；②冠状动脉造影未见狭窄者；③无药物过敏史者。(2)排除标准：①治疗依从性差者；②先天性心脏病者；③严重器官功能衰竭者。

1.3 方法 对照组使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022558，规格：10mg/支)，将40mg的丹参酮ⅡA磺酸钠注射液加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，1次/d。观察组在对照组治疗方案上联合使用前列地尔注射液(蓬莱诺康药业有限公司，国药准字H20100179，规格：10μg/2ml)，将2ml的前列地尔注射液融入0.9%氯化钠注射液100ml中，静脉滴注，1次/d。两组患者治疗疗程均为2周，期间不得使用任何其他关于治疗心绞痛类药物。

1.4 评价指标 (1)于治疗前、治疗2周后，分别抽取患者空腹血10ml，2 000r/min离心15min后，将分离的血清做好标记，装置于2ml的EP管中，并保存在-20℃的冰箱中待测，采取反射免疫测定血管内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)。(2)观察并记录两组患者心绞痛的发作次数、持续时间及住院时间。

2 结果

2.1 血管内皮功能 治疗后，对照组ET、TXB2水平均高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组血管内皮功能水平对比

注：与同组治疗前相比，*P<0.05。

2.2 临床情况 观察组心绞痛发作次数低于对照组，持续时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组临床情况对比

3 讨论

心绞痛是指突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、上中腹部或双肩[5]。症状不典型的患者疼痛区可在心前压痛、胸骨下段或上腹部，且部分患者仅感到放射性部位的疼痛，包括：下颌疼、颈椎压痛、咽喉发紧或发闷，严重影响患者的身体健康及生命安全。因此，给予综合有效的治疗措施至关重要。

心绞痛是由心脏缺血折射到身体表面的疼痛，其特点为前胸阵发性、窒息性疼痛等，疼痛主要位于胸骨上段，也可在休息时发作，严重者可导致患者死亡[6]。本文结果显示，治疗后，观察组ET、TXB2水平均低于对照组，且心绞痛发作次数、持续时间、住院时间均优于对照组。表明，心绞痛患者使用前列地尔联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗，利于改善血管内皮功能，降低心绞痛发作次数，缩短发作持续时间及住院时间，促进患者转归。分析其原因为，丹参酮ⅡA磺酸钠可使冠脉流量加快，改善局部供血及缺血心肌的侧支循环；对缺氧心肌的代谢异常也可改善，心肌耐缺氧能力从而提高，也可抗血栓形成及抑制血小板聚集，使缺血心肌梗死面积缩小，且使用一定剂量亦能使强心肌收缩力增高[7]。前列地尔是一种白色至灰色结晶粉末的化学品，通过血管平滑肌细胞内的CAMP含量的增加，扩血管作用得到发挥，使外周阻力降低，改善血流动力学，血小板凝集受到抑制，从而降低血栓素A(TXA)水平于血小板的高反应，血小板活化受到减少，而促进血栓周围以活化的血小板逆转，红细胞的变形能力得到改善。另外，该药物还可激活脂蛋白酶及促进甘油三酯水解，降低血脂与血黏度，减少抑制血管平滑肌细胞的游离 Caz，从而抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管平滑肌舒张，改善微循环。因此，前列地尔联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗心绞痛具有抑制血小板凝集、改善心肌缺氧与微循环的作用[8]。

综上所述，心绞痛患者使用前列地尔联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗，利于改善血管内皮功能，降低心绞痛发作次数，缩短发作持续时间及住院时间，促进患者康复。