医保支付方式改革对医院的影响及对策研究

石珺

摘  要：近年来，我国医保总人数不断提升，医保支付金额也不断增加。为了能够有效提升医院资金利用效率，对医疗服务成本进行控制，加强医保支付方式改革创新势在必行，是推动我国医保改革发展的重要途径。本文首先对医保支付方式改革的必要性进行分析，然后探讨医保支付方式改革对医院的影响，最后提出有效的对策。

关键词：医保支付方式改革;医院;财务;影响;对策

随着医保支付方式改革工作的持续深入，对医院财务管理工作造成的影响也愈发明显，主要包括财务管理部门职能调整、人员结构、医院收治结构等，必须采取有效的应对策略，有效的提升医院财务风险防范水平，确保医院能够在新型医保支付方式下适应并发挥其优势，推动医院各项工作顺利开展。基于此，加强对医保支付方式改革对医院影响及对策的研究具有十分现实的意义。

一、医保支付方式改革必要性分析

医保支付方式改革是我国医改中关键内容，由于支付方式存在多元复合支付方式，医疗保险机构作为医保费用疾控核心，必须对医保费用流向进行充分的监控，以便于能够钢拱架有效的控制。当然，无论是单一支付方式，还是多种支付方式混合使用，两者都各有利弊，只有减少支付过程中存在的不利因素，发挥其优势，才是医保支付方式改革的主要方向。

二、医保支付方式改革给医院带来的影响

在医院运营过程中，医保部门、卫健部门等机构都会参与到对医院物价监督工作当中，对于医院财务管理是否规范以及医院本身收费标准等都提出较高的要求。现阶段，医院必须全面落实财务预算管理，根据实际情况做好财务管理工作，当前医院结算方式呈现复杂化特点。尤其是在医疗保障制度下，对医院财务管理部门、财务人员素质等提出更新要求，也对当前医院财务管理工作造成一定影响。

第一，医院资金主要来源于两个方面，即盈利性收入、财政支持。在医保支付方式改革下，尽管医院能够获得更多的政府补贴，但与医保支付方式改变前相比，医院的盈利性收入会大大缩水。可能政府财政补贴不足以弥补医院资金上的缺口，会给医院运营带来一定的风险。预算管理作为医院财务管理重要的工作，在此情况下重要性更加突出，通过对医院资源的优化配置，精确判断前期的投入，控制不必要支出成本，还能够调动医务工作者的积极性。整体来说，医保支付方式改革给医院运营带来一定的风险，也能够督促医院预算管理良性发展。

第二，医保支付方式改革对医院资金回收会造成一定影响。医院作为一个服务性机构，必须借助于外界条件实现运营控制、成本控制，而当支付方式改变之后，医院更多依赖于政府财政补贴。当政府补贴不足时，必须通过医保提升对医院财务的管控。一旦医院财务管理出现问题，则很容易出现弹性操作更差、资金断裂等问题，医院方面必须能够及时的调整财务管理工作，避免财务失控等问题发生。

三、医保支付方式改革下医院财务工作策略

大量实践证明，医保支付方式的改变，对医院财务管理人员起到了一定激励作用，只有从医院自身出发积极适应新的支付方式，才能推动医保支付改革工作顺利开展。

（1）不断强化医院成本核算工作

针对医保支付方式改革对医院财务管理工作造成的影响，必须持续优化医院成本核算工作，以便于更好的适应医保改革下各方要求。具体来说，医院必须对各类药品、医疗设备检查、诊疗方式进行成本定价，保证患者在就医时能够获得十分明确的价目表，不仅方便患者就医，同时也能够推动医保支付方式改革的推进，为医保改革奠定有利条件。确定成本后，医院财务人员必须按照相关规定，严格执行成本核算制度，在全面保障患者权益基础上，减少医院各项医疗资源的浪费。

（2）提升医院财务风险防范能力

不断提升医院应对风险的防范能力，才能更好适应医保支付方式改革工作。第一，医院财务管理部门必须认真做好各项财务数据分析、整理，针对医院收支情况加以控制，明确财务管理人员职责，成立价格管理机构，对医院各项药品价格进行管控，制定更加合理的价格管理制度，为医院各类药品经营规范提出指导，并自觉接受社会公众的监督;第二，医院必须制定更加规范的收费流程，为推动价格管理制度化提供条件。强化监督，对医院各项收费进行严格监督，保证各项收费都在透明监督下进行，避免乱收费、多收费、少收费、漏收费等情况发生;第三，医院财务管理开展中，应该推行一日清单制度，每天做好各类收费清算工作，避免发生账目不清的问题;第四，应该针对患者实际情况，给予最佳的治疗方案，避免发生超支问题，提升企业风险防范的水平，降低医院损失，保证各项财务管理工作顺利实施，也为患者提供更加优质的医疗服务，赢得患者的满意。

四、总结

通过上述分析可知，医保支付改革是当前我国医疗卫生事业改革中关键内容，是与国际先进管理理念接轨，是一项保障民生的重要改革工作。在新型医保支付方式推行后，给医院财务管理工作带来了一定的影响，为其实际工作开展提出了更高的要求。因此，新时期，医院财务管理工作必须进行改革，采取有效措施规避风险，适应新的支付方式，为医院各项工作开展提供帮助，构建更加便捷、优质的就医环境。

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