标准化操作培训及考核模式应用评价

张馨月 陈虎 杨慧芳 赵一姣 王勇

摘  要 口腔数字化技术科研活动需求与传统医学院校基础实验技术需求有较大差异，全年分布较分散，将标准化操作规程理念运用到口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室入室培训及考核体系中，大大提高了实验仪器的培训效率和培训效果，学生满意度较好。

关键词 标准化操作规程;口腔数字化技术;实验室;网络自学培训

中图分类号：G642    文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2019）02-0131-03

1 引言

口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室于2011年11月获国家发改委批准在北京大学口腔医院建设，2015年6月建设完成并开始正式运行。国家工程实验室现配备近30臺先进数字化装备及软件，为北京大学口腔医学院各科室及院外企事业单位、高校等提供数字化技术服务。

由于口腔数字化技术科研活动需求与传统医学院校基础实验技术需求有较大差异[1-3]，在北京大学口腔医学院国家工程实验室运行期间，发现医学生及医师对数字化技术的培训需求全年分布较分散，对实验技术的个性化、针对性培训需求凸显，实验技术人员的培训质量和规范性有待提高[4-6]。

针对上述问题，2016年，实验室建立并试行一套基于标准化操作规程（Standard Operating Procedure，SOP）理念[1，7]的三阶段培训及考核模式：

第一阶段为网络自学培训和考核，学生通过网络学习实验设备标准化培训视频，掌握设备的操作要点和规范，并需通过标准化的网络测试考核;

第二阶段为实验室实操培训，学生需完成实验室专业技术人员指导下的现场实操考核，并根据需要开展定制化培训;

第三阶段为针对在室人员的定期自学复习和考核，强化在室人员的操作安全意识。

上述三阶段模式对提高实验室入室培训工作效率和水平、规范实验室安全教育培训[8-10]、提升实验室社会服务和科学研究功能均具有重要意义，其中自学培训和实操培训阶段是该模式的关键环节，决定了培训内容能否有效地被学生掌握。因此，本研究对上述标准化操作培训及考核模式的两个核心阶段——网络自学培训和实验室实操培训阶段——的实施效果进行量化评价，针对口腔数字化实验室使用频率最高的两种牙科三维扫描设备实施标准化培训及考核模式，评价该模式的可行性和实施效果。

2 对象与方法

研究对象  征集北京大学口腔医院25名口腔医学生作为研究对象。其中，包括口腔修复、正畸、颌面外科等专业;男生九名，女生16名;博士研究生10名，硕士研究生15名;平均年龄（24.6±1.8）岁。所有参与本研究的学生对本研究均已知情同意。

实验条件  以口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室使用频率最高的两种牙科三维扫描设备作为本研究的测试培训设备，分别为：

1）三维面部扫描仪（Face Scan，3D-SHAPE，德国），11名学生参加培训;

2）牙颌模型三维扫描仪（Activity 880，Smart optics，德国），14名学生参加培训。

由实验室技术负责小组审定并制作上述三维面部扫描仪和牙颌模型三维扫描仪的标准化操作视频，并建立标准化操作视频云平台和网络考核试题库。

研究方法

1）网络自学培训及考核环节的实施。申请技术培训的学生首先需要登录实验室基于云平台建立的网络自学培训平台，观看相应实验设备的SOP培训视频。该网络平台支持PC端和手机端的在线和离线观看，也支持校内或校外用户访问，方便学生根据自己的时间和环境条件，灵活开展自学培训。在视频自学过程中，学生可登录网络考核平台填写个人信息并进行网络自学考试，每个设备平均回答7～10道选择题，全部回答正确方可通过网络考核，获得预约实验室实操考核资格。该考核环节的目的在于检验学生自学的要点掌握程度，同时是对关键环节步骤的复习和强调。学生考试成绩、考试次数、答题错误率等信息会由平台自动进行汇总统计并及时反馈给实验室管理员。完成并通过网络自学与考试的学生，其个人信息、考试成绩和答题情况等信息由实验室管理员收集并统计（图1）。

2）实验室操作培训环节的实施。完成一阶段网络自培及考核的学生初步具备设备操作的理论知识基础，实验室管理员根据邮件反馈的学生自学考核情况，安排审核通过的人员接受第二阶段的“一对一”实操培训。实操培训由实验室的技术人员具体负责，实验室操作培训分为实操考核和定制化培训两个环节。

实操考核环节要求学生现场重复SOP培训视频的操作过程，使用的实验模型和实验工具与培训视频相同。此环节以学生操作为主，目的在于进一步考核学生自学阶段效果，巩固和加强记忆。为保证在实操考核阶段培训技术人员对学生予以适度、规范和一致性的指导，所有实验室技术人员预先进行过规范指导培训，按如下统一的实操考核实施细则开展：

①实操考核采用一对一模式（一名培训技术人员培训一名学生）;

②提前告知并确认受试者在预约现场指导前一天或预约当天再次自行复习培训视频，避免因预约周期导致的操作要点遗忘;

③现场指导第一遍操作，技术人员以引导学生自行操作为主，并在学生遇到操作问题时及时予以回答，在保证设备操作安全的前提下，尽量由学生根据自学的记忆操作，考核其自学实施能力，如出现操作偏差要及时予以纠正和引导;

④现场指导第二遍操作，在第一遍学生操作完成的基础上建立学生操作的信心，争取由学生独立完成全部操作。

⑤如操作能力较差，可适当进行第三遍操作指导;

⑥培训技术人员记录上述两次操作指导时间（以分钟为单位），填写技术人员调查问卷，从培训难易程度角度评价学生自学培训效果（满分10分，一次错误操作扣一分，七分以上为考核通过）;

⑦现场指导完成，学生填写调查问卷，对新模式培训形式、培训效果、培训视频制作质量、网络考题复习效果等进行评价。

上述调查问卷信息包含学生基本个人信息，对培训视频的自学效果评价，对培训视频中设备操作要点展示清晰程度的评价，以及对视频自学的培训形式的评价，各项满分均为10分。实操考核通过的学生即可进行定制化的培训，由学生针对各自实验的需求进行提问，或准备相关实验样品进行现场操作指导。

3 研究结果

网络自学培训效果分析  在25名受试者中，两名学生仅观看一遍培训视频即通过网络考试，占比8%;17名学生需观看两遍视频通过考试，占比68%;五名学生观看三遍视频通过考试，占比20%;一名学生观看四遍视频通过考试，占比4%。大部分学生观看2～3遍视频即可通过网络自学考试，说明SOP培训视频制作质量较好，但仍有待改进。

实验室操作培训效果分析  25名学生在实验室实操培训阶段，第一遍指导下操作平均时长（14.78±3.44） min;

第二遍独立操作平均时长（8.94±1.89） min，较第一遍平均用时减少39.5%。培训技术人员对学生自学效果评分的平均分为（8.20±1.11）分，其中9～10分九名，占比36%;

8～9分（不包含9分）九名，占比36%;7～8分（不包含8分）五名，占比20%;6～7分（不包含7分）两名，占比8%。92%的学生在两次操作内通过考核。除个别学生掌握欠佳外，大部分学生都较好掌握了设备的规范操作，出现错误较少。

可见口腔医学生对数字化扫描类设备的自学能力较强，大多数学生可通过学习标准化操作视频的方式达到基本完成独立操作的效果。但因各人理解和动手能力上的差异，在学生现场指导环节，第一遍指导操作时仍会表现出一些不确定性，由技术人员从旁指导校正的方式大大提高了学生动手操作的自信度，使得绝大部分学生都能在两遍操作后达到完全独立掌握的程度。

调查问卷结果分析  在调查问卷反馈中，25名学生对培训视频的自学效果评价平均分为（8.72±0.98）分。其中有60%的学生认为观看后能完全理解和掌握操作要领，有40%的学生认为观看后大部分内容可以理解和掌握，尚无学生反馈观看后无法理解和掌握的情况。学生自学效果自我评价与培训技术人员对学生打分结果基本一致，说明学生在现场操作后，能够较客观地评价自身自学效果，相关数据有较好的可参考性。从评分结果看，大部分学生通过网络自学可以基本掌握设备的使用。

学生对网络自学考试的反馈显示：88%的学生认为网络考试内容对设备操作要点起到非常好的复习和提醒作用;12%的学生认为起到较好的复习和提醒作用。可见，100%的学生认为考题内容的复习和提醒效果较好，网络自学考试的内容和形式得到医学生较高的认可度。

学生对培训视频中设备操作要点展示清晰程度的评价平均分为（9.54±0.76）分，其中84%的学生认为培训视频中设备操作要点展示讲解的清晰程度非常好，16%的学生认为清晰程度较好。学生对视频自学的培训形式的评价平均分为（8.96±0.93）分，其中64%的学生通过视频自学，基本可以完成独立操作;36%的学生通过视频自学后，辅助较少的教师指导就可完成独立操作。

综上，全部学生在现场指导环节未出现严重操作失误，通过学生对自学效果评价和自学考题评价的打分情况也可以看出，SOP培訓视频和考题可以较好地起到对设备操作关键要点的清晰讲解、重点复习及提醒作用。全部学生认为自学视频后，可以较好地掌握和理解设备操作的要领及要点;并有超过一半的学生认为视频自学后，辅助较少教师指导即可完全掌握操作，可见SOP培训视频和考题的制作质量得到参与测试学生的广泛认可。

实验室实操考核和指导环节，整体平均用时为20～30分钟，与实验室以往培训平均用时1～1.5小时相比，大大提高了培训效率，节约了培训时间。培训技术人员整体评价SOP模式的现场指导工作量显著下降，因采用了标准化的培训流程，不同技术人员的培训效果亦无显著差异，实验室培训质量和规范性得到整体提高。

4 结语

口腔数字化实验室标准化操作培训及考核模式可有效改善数字化实验技术培训的及时性和灵活性，提高人员培训效率和质量稳定性，降低实验技术人员从事基础性培训工作的劳动强度，在不增加人力成本的前提下有效开展在室人员的持续培训，有效改进了传统培训模式的不足[11-12]。参与本课题测试的25名研究生来自口腔修复、口腔正畸、儿童口腔、口腔颌面外科四个科室，所有测试者对这种基于网络自学和现场指导的模式均较为认可。该模式可以充分发挥学生自主学习的主观能动性，从而更好地调动深入探究仪器设备功能应用的积极性。该模式也得到实验室技术人员的广泛认可，可以更好地发挥他们的专业特长，提高技术与科研能力，从而推动实验室的持续产出和发展。

参考文献

[1]王冉，庆宏，邓玉林.高校科研型实验室培训管理的实践与体会[J].实验技术与管理，2016（2）：227-229.

[2]丁小丽，郭玲，刘陶，等.美国高校大型设备共享管理方式及启示[J].实验室研究与探索，2017（1）：234-237.

[3]尹伟，范旭，胡德渝.等.研究性学习的教学模式在口腔预防医学课程中的实践[J].中国高等医学教育，2011（9）：53-54，84.

[4]叶伟萍，王英典.基于绩效管理的高校实验技术队伍建设[J].实验技术与管理，2011（3）：342-345.

[5]赵一姣，孙玉春，刘筱菁，等.讲授式教学结合工作坊教学在数字化口腔医学研究生课程中的初步应用[J].中华医学教育杂志，2017（4）：580-585.

[6]陈永军，刘进，汪国高.基于量化考核的实验技术人员管理模式探索与实践[J].实验技术与管理，2013（9）：202-205.

[7]吴伟，张晓云.美国加州大学洛杉矶分校材料化学实验室管理的感想[J].实验技术与管理，2015（9）：212-214.

[8]刘浴辉，向东，陈少才.英国牛津大学实验室安全管理体系[J].实验技术与管理，2011（2）：168-171.

[9]吴强，陈宗涛，杜晓煌，等.大型综合性医院实验室安全管理问题与对策[J].中华医学科研管理杂志，2014（6）：611-613.

[10]姚婧婧，孙品阳，刘久弘，等.北京大学医学实验室人员安全教育情况的调查研究[J].实验技术与管理，2015（10）：224-226.

[11]姜树强，张建玲，韩红星，等.加强医学实验室标准化管理[J].中华医学科研管理杂志，2005（2）：69-70.

[12]宋岩，张继平，张立新.机械创新设计实验室开放式管理的思考与实践[J].中国现代教育装备，2011（1）：97-99.