眩晕、头晕、头痛专家教你识别不清楚的“眩晕感”

文·马素清

指导专家·王敬卿（南京中医药大学第三附属医院脑病科主任医师）

虞鹤鸣（南京中医药大学第三附属医院副院长、主任医师、中医脑病学学科带头人）

眩晕性疾病是一类多发病、常见病，涉及多个学科，但很多医院没有专门的眩晕科，难以达到专业化的诊治水平。因此，有些“眩晕”就成了疑难病症。

眩晕与头晕、头昏有区别

眩晕是一种运动错觉或幻觉，以倾倒的感觉为主。患者常常感觉自身或者周围环境（比如房间）在旋转、翻滚，往一侧倾倒或来回摆动，出现自身飘浮感、站立不稳、不敢睁眼的情况，发作时还常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过慢、血压升高或降低，甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等现象。流行病学调查显示，20%～30%的人曾经历过眩晕。头晕主要是在行、立、坐、卧等运动或视物中，间歇性地出现自身摇晃不稳。头昏则表现为头脑昏昏沉沉和不清醒，不伴有视物旋转，多由全身性疾病或神经症等疾病引起。

据南京中医药大学第三附属医院脑病科主任王敬卿主任医师表示，眩晕起病突然，病状较重，因为医院没有眩晕科，患者往往凭经验、感觉挂号。所以，眩晕症治疗有“两高两低”的特点：复发率高、误诊率高，以及诊断规范程度低、治疗效果低。

眩晕与多系统器官有关

眩晕并不是一种病，而是一种表现。导致眩晕的疾病有内耳病变、听神经损伤、神经中枢损伤、视器官病变、颈部病变、精神神经性疾病，以及全身性疾病如高血压、糖尿病等。

要找到引起眩晕的不同病因，得先了解一下人体的平衡系统。视觉（眼）、前庭觉（耳）和本体感觉协同作用，共同维系着人体的平衡。其中，位于内耳的前庭感受器用以感受头的运动及头位相对于重力方向的信号，而平衡中枢小脑和脊髓在维系人体平衡和平衡代偿方面发挥着重要作用。由于人体的平衡由多个器官共同参与，所以任何一个器官发生问题都有可能引发眩晕发作。这也就是为什么眩晕患者需要分门别类，到耳鼻咽喉-头颈外科、神经内外科、骨科、眼科甚至普内科等不同科室去求诊的原因了。

多种疾病都会造成眩晕感

据王敬卿介绍，眩晕分五种症状，患者可根据自我感觉来判断身体究竟是哪里出现了问题。

一是良性阵发性位置性眩晕，即耳石症。这类患者眩晕在起床、翻身、卧倒改变头位时出现，持续时间短暂，小于1分钟，发作时不伴耳鸣、耳聋等听觉症状。

二是梅尼埃病。患者眩晕发作时伴听力丧失、耳鸣、耳胀等听觉症状，持续数小时。

三是颈性眩晕，因体位或头部改变诱发眩晕，持续时间不定。

四是前庭神经元引起。患者常急起剧烈眩晕，持续数天，不伴耳鸣、耳聋等听觉症状。

五是椎基底动脉供血不足。患者眩晕时伴失衡不稳感、复视、偏盲、感觉异常、言语不清、吞咽困难、持物不稳等神经系统症状。

眩晕患者试试中医疗法

南京中医药大学第三附属医院神经内科虞鹤鸣主任中医师介绍，对于眩晕，中医有风、痰、虚、瘀等不同角度来解读，也会根据不同的症型给予不同的调理用药，讲究“色、香、味”。

色：三宝止晕茶。制作方法：首先取菊花、陈皮、普洱茶各5克，用沸水冲泡饮用即可。

香：药枕。制作方法：夏枯草250克，野菊花250克，红花100克，薄荷200克，冬桑叶、辛夷各50克，把它们冲洗后晒干，挑去枝干；半个月晒一次，以防长虫；三个月换药。此外，如果睡眠不好，可以加入檀香末或合欢皮；如果头疼，可加入川芎。

味：人参大枣茶。制作方法：人参六片、红枣三枚，加水煎煮熬成人参大枣茶。

此外，阴虚阳亢的人可饮用石斛菊花茶。按照石斛三根、菊花六朵这样的配比来饮用。