年轻人“运动性猝死”怎样防约有70%与心脏有关

2019-08-02戴朝敏

自我保健 2019年5期

文·戴朝敏

指导专家·杨鲁渤（武警上海总队医院心血管内科主任医师）

华南理工大学一名2012级男生跑完1000米体能测试后休克，经抢救无效死亡；浙江理工大学一名19岁大学生在学校体育馆打羽毛球时突然倒地，经抢救无效后离世；华东政法大学商学院一位学生在跑步锻炼时突然倒地，虽经全力抢救，仍不幸离世；广州马拉松比赛上，90后大学生陈某因心源性晕厥不治身亡……正值花样年华的年轻人，为何突然猝死？运动时又该如何预防猝死呢？

谁更易发生运动性猝死

“年轻人运动性猝死，往往发生在篮球、足球、马拉松等比赛的竞争状态中，尤其易发生在那些平时缺乏长时期规范专业体育训练、贸然参加比赛的人当中。”武警上海总队医院心血管内科主任医师杨鲁渤解释说，由于年轻人的身体功能相对较好，即便有潜在的心脏结构和功能性异常疾病，平时也容易被隐蔽，无典型症状，患者和其亲友并不知情，在受到持续强刺激情况下就易发生猝死。其次，年轻人在运动过程中对自己的状态没有良好把握和主动调整，可能会因为过于激动、争强好胜，导致运动超过自身极限。再次，如果运动中既没有注意及时补水、保温，也没有注意适当休息让体能得到恢复，就很容易造成体温升高，人体最终因不能承受而发生猝死。

心源性猝死是主要诱因

猝死的原因其实很多，其中约有70%与心脏有关，即我们常说的心源性猝死。现代运动医学认为，运动性猝死多是因为心肺功能问题造成的，心源性猝死是运动性猝死最主要的表现形式，比如说心肌炎、先天性冠状动脉畸形、心肌肥厚等造成猝死。

年轻人，特别是猝死前身体健康、没有任何异状的年轻人，多数有潜在恶性心律失常的基础，可能与遗传性心脏离子通道疾病、长Q-T综合征、短Q-T综合征、布鲁加达综合征等有关，属于基因异常所引起的疾病，也被称为猝死症候群。可以说，原有的基础疾病是导致运动性猝死的主因，而剧烈运动是猝死的一个诱因。

运动性猝死并非简单的运动过量，而是在运动过程中，因为种种原因造成了对呼吸、心跳和神志三项生命体征的损害。

预防猝死的“健康筛查”

杨鲁渤指出，如果平时有心慌、心律不齐，发生过晕厥，应及时到医院检查，以免发生更大危险。而更多这样的患者可能发病前并无症状，如果确实担心，或者直系亲属中曾有过猝死先例，可以在医院专业医师的建议下进一步做心电图、超声心动图、24小时心电图、运动负荷试验等心脏相关检查。

杨鲁渤提醒说，预防运动性猝死，科学开展运动锻炼非常重要。既不要因为以往的猝死事件将运动视为“洪水猛兽”而拒绝锻炼，也不能不顾身体状况过量运动，想练成“运动健将”。比如：不能因为跑步是一项看似简单的运动就掉以轻心。即便是专业运动员，集训前也需要参加体检，进行专门的心肺功能测试，而普通人则更需要有这样的意识。

四项建议调整运动状态

近年来随着健康意识的提高，人们越来越重视运动锻炼。如何让运动更科学、更安全？杨鲁渤给出了几点建议。

首先，锻炼别贪“早”。清晨人体血黏度高，交感胺类物质高，也是心血管疾病的高发时间段。对于中老年人而言，并非锻炼的最佳时间段。

其次，锻炼要有“度”。运动过于激烈，也可能会诱发疾病。若原有慢性心血管基础疾病，更可能造成猝死。尤其对于中老年人来说，规律、适量的有氧运动比剧烈运动更有效、更健康，推荐的运动项目有快步走、太极拳等。运动原则是：选择在不感觉疲劳、心情愉快时运动；运动前做好充分热身，以防止意外伤害；结束前做一些恢复运动，舒缓身体。运动强度的控制可以套用简单公式（见下表）。

第三，一旦在运动中发生心慌、胸闷、乏力、头晕、呼吸困难等症状，应高度重视，立即告知同伴，并去医院做进一步检查。

第四，如果本身已经有一些慢性基础病变，应积极严格遵医嘱进行药物等治疗、随访，并在医生建议下开展适合个体的运动锻炼。