医疗质控档案管理对提高医疗质量的价值分析

王璟

【摘要】医院的有序管理离不开对各类档案的建立和管理。在医院众多的档案之中，尤以医疗质控档案最为重要。医疗质控档案是对医院进行质量控制后再将资料进行归档管理的有效方式，它对提高医疗质量有着不可估量的价值。本文对医疗质控档案的内容和管理现状等情况进行了概述，以期获得档案管理对提高医疗质量的有效路径。

【关键词】医疗质控档案管理;医疗质量;价值分析

医疗质控档案包含着大量的有效信息，不仅记录了对医疗质量质控的过程，还对各项质控信息有所统计。医疗质控档案中的这些信息对提高医院的医疗质量有着十分积极的意义，它是折射出医疗质量的一面镜子。良好的医疗质控档案管理对医院的声誉和知名度都是一种提升，能大大促进医院管理水平再上新台阶。

一、医疗质控档案概述

医疗质控档案在不同的医院有着不同的质控内容，主要是由于医院等级差异造成的。在所有医院的医疗质控档案管理中，病历是它们共同的最重要管理内容之一。病历之所以重要是因为可以准确无误地展现病人医疗全过程，通过病历，可以掌握医生是否落实好本院的医疗制度，管理好病历能够极大提升医疗质量。此外，医疗质控档案内容还包括患者的药物使用情况、病房的查房情况、各科室的值班情况等，同时，医疗质控档案还要对本院的后勤工作情况以及突发事件的处理情況做记录。以往的医疗质控档案主要以传统的纸质形式存在，伴随着电子信息技术的飞速发展，目前的医疗质控档案有以电子形式为主要存在形式的趋势，无论是文字信息还是图片信息都能够转化为电子形式予以记录保存。纸质形式和电子形式的医疗质控档案都必须按照统一规定的格式进行记录填写，条件允许的情况下，可同时将医疗质控档案的纸质形式和与其对应的电子形式一起保存下来。

二、医疗质控档案管理提高医疗质量的路径

医疗质控档案管理对提高医疗质量至关重要。医疗质控档案的管理要发挥出作用就必须投入很多的人力、物力和财力，因此应该尽最大努力将医疗质控档案管理好。要管理好医疗质控档案，我们必须重视对原始医疗档案的管理。原始医疗档案在处理医疗事故时能起到关键作用，一旦发生医疗事故，只借助单一科室的力量是无法处理好事故的，这时，就需要及时调查原始医疗档案以帮助处理事故。在日常工作中，我们可以对各科室开展定期和不定期检查，对日常质控中发现的问题应立即要求相关科室整改，做到反复检查、强化医疗档案质量。如一经检查发现病历出现问题，应立即对发现的问题进行记录，并通知责任科室，要求责任科室及时改正问题，后续继续加强相关质控。

进行医疗质控档案管理，提高医疗质量，需要对档案信息进行定期统计。对原始档案的检查可以促进各科室医疗质量的提高，主要是通过排查问题并督促整改的方式，此外还可通过定期统计医疗质控档案的方式来实现医疗质量的提高。对医疗质控档案进行长期的管理和定期的统计需要管理档案人员有一套科学的统计办法，依据时间轴来对标志性事件作出统计整理。可以以月度为统计间隔来对医疗档案质量情况进行统计分析，排查出在日常医疗中出现的短板，在日常质控中，把重心放在常见的、有代表性的问题点上，有针对性地提高医疗质量。

医疗质控档案管理可以对全院及各科室的医疗质量情况进行统计管理。通过专业的统计工具结合先进的管理理念，定期考核一定量的医疗质控档案管理真实情况，可将考核情况做成表格样式，便于查看各科室日常管理是否遵循医院规章制度，对查看出来的问题和不足之处限期整改，整改结果可在院周会上进行通报，使医院全体医护人员重视医疗质量问题。有的整改效果欠佳的问题可以通过邀请业内专家人士来院开讲座的方式予以解决，参与讲座的医护人员通过专家的培训能够更好掌握提高医疗质量的途径，也能够学习到对工作中出现的医疗事故及时高效处理的办法，如患者术后出现突发感染等情况，尽量做到不发生医疗事故，对医疗事故的发生做好应急计划和备用处理办法。各科室医疗质控档案的管理要从多层次、多角度来进行管理，只有这样全面地管理才能将医院运行中存在的问题逐一排查出来，将各种隐患及时消除，从根本上提高医疗质量。要将医疗质控档案管理情况及时传达给科室成员，让他们能够及时掌握工作中取得的成绩和不足，吸取经验、弥补不足，以期提高医疗质量。

通过医疗质控档案管理，对本院医疗行为中发生的各类违反诊疗常规、不规范诊断、不合理检查、不合理用药等情况进行总结分析，能够快速准确地发现阻碍医疗质量提高的问题所在，能有效促进医疗质量的提高。总结分析可以使医生对日常问题的处理能力迅速提高，增加实践经验，继而提高医疗质量。可将全院病例管理情况进行总结分析，得到存在于其中的普遍问题，在全院范围内进行情况通报，以促进对病例的有序管理。对医疗质控档案管理的数据要进行保存，可以作为医院政策出台时的关键依据，也能够成为科室调整和人员调配的参考依据。因此，医院要重视对医疗质控档案的管理，任用专业的档案人员对其进行管理。

三、结束语

高效的医疗质控档案管理能对医疗质量的所有环节进行监控，能帮助医院顺利开展各类医疗活动，促使全院各项事务有序运行。医疗质控档案是医院质量管理中的关键环节，管理好医疗质控档案有助于提高医疗质量。医疗质量是医院管理最为根本的目的，这就要求对医疗质控档案做好管理。医院应该重视并用好医疗质控档案，对其进行总结分析能得到医疗质量出现问题的根源，才能从根本上解决好这些问题，以期提高医疗质量。

【参考文献】

[1]王凡.医疗质控档案管理对提高医疗质量的价值[J].办公室业务，2017（16）：157.

[2]徐东兴.医疗质控档案在医院质量管理中的应用[J].卷宗，2017（33）.