用药不当可致脑卒中

宋协国

王先生患高血压5年了，前几日患感冒，出现发热、打喷嚏等症状。于是自己买了含有盐酸伪麻黄碱、布洛芬等成分的感冒药服用。可是服药后的第二天，他便出现头晕、头痛等不适症状，随即一侧身体不听使唤，到医院检查确诊为脑卒中。

点评：高血压和冠心病患者感冒后最好选用不含盐酸伪麻黄碱、布洛芬成分的感冒药。因为伪麻黄碱具有收缩血管、加快心率、升高血压的作用;布洛芬有抑制前列腺素分泌的作用，会促使血管收缩、升高血压。对高血压合并心脏损害的患者来说，如果血压突然升高，容易导致心绞痛发作，也易致脑血管发生破裂而发生脑卒中。

邻居张大爷在体检时发现血压升高，便自行购买了降压药物服用。可是没过几天，张大爷突发脑卒中住进了医院。医生解释说是降压药服用不当惹的祸。

点评：高血压患者如果不经过有效治疗，会长期处于高血压状态，以维持自身脑部的血液灌注。倘若患者突然服用大剂量降压药，会导致血压骤然下降，导致脑部供血不足、血流缓慢，从而诱发缺血性脑卒中。

深度剖析

脑卒中历来与高血压、动脉硬化及高脂血症等有不解之缘，而药物引起的脑卒中，却往往被人们忽视。尤其是使用下列药物，最要提高警惕。

利尿类药物 常用的利尿药，如呋塞米、氢氯噻嗪等，可直接作用于肾脏，促进水和电解质的排出。若中老年人用药剂量过大或服药时间过长，尿液排出会增多，使体内水分大量丢失，血液浓缩，易致脑血栓形成。

解热镇痛类药物 如阿司匹林、对乙酰氨基酚或中药麻黄、桂枝等解表发汗药。这些药物均是通过大量出汗散热而使体温下降，发汗后使机体内水分严重丢失，血容量急剧减少，造成血液浓缩，黏稠度增加，促使血栓形成。因此，中老年人发热时，最好不要服用此类药物，而以物理降温为好。

止血类药物 酚磺乙胺、氨甲苯酸、卡巴克络、6-氨基己酸等止血药，过量使用易引起血栓形成，阻塞脑血管，导致脑卒中。特别是脑动脉硬化、血脂偏高的中老年人，更容易形成血栓。因此，有血栓形成傾向的患者应禁用或慎用此类药物。

抗凝类药物 已行机械瓣置换或有心房颤动的心脏瓣膜病患者，需要长期甚至终身服用抗凝药，如华法林等。若抗凝药用量过大，则容易引起脑出血。因此，在服用抗凝药期间，一定要注意监测凝血功能，以防发生意外。

镇静类药物 许多镇静、安眠类药物，如氯丙嗪、水合氯醛等，若使用不当，特别是超量应用时，可引起血压下降，影响大脑血流量，形成血栓，堵塞血管而发生脑卒中。