打个哈欠“掉了”下巴

涂端玉

打个呵欠竟然导致颞颌关节脱位！日前，阿松张着呈O形的嘴走进医院急诊科。由于嘴不能闭合，他感到既劳累又痛苦。专家提醒，如平时有习惯性颞颌关节脱位的患者，日常应避免开怀大笑或打呵欠嘴张太大。

一个哈欠，下巴“掉了”

据陪同阿松前来就诊的朋友介绍，阿松就诊前在单位上班，由于犯困打了一个很大的呵欠，随后他就感到下頜不能闭合了，而且很痛，凭借以往的“经验”，他感觉下巴又“掉了”。

在朋友陪同下，阿松立即来到医院急诊科，经检查后被确诊为颞颌关节脱位。医生马上为阿松进行了颞颌关节复位术，随着医生两手稍一用力，上下一动一合，阿松的嘴张闭自如了，他的脸上露出了欣慰的笑容。

据阿松介绍，自己以前也曾出现过类似症状。“第一次是在读大学时，因为饭桌上听了一个笑话后哈哈大笑而导致嘴无法合拢。”他表示，在学校附近的医院进行治疗后康复。直到日前无意间打了个哈欠，没想到下巴又“掉了”。他表示，虽然下颌脱位很容易恢复，也不是严重疾病，却给自己的生活带来诸多不便，而且担心以后会随时发生。

有过往史者，打哈欠应用手护住

对此，接诊专家、武警广东总队医院急诊科吕军医生表示，颞颌关节脱位俗称“掉下巴”，是一种常见病，主要是由于颞颌关节小头从关节窝内脱出，又不能自行复原的关节脱位。“像阿松这类情况是一种习惯性颞颌关节脱位，比较容易恢复，但稍有不慎可能再次脱位。”吕军指出，有过往“掉下巴”病史的患者日常应注意避免开怀大笑或突然做大张口动作，在打哈欠时要用手护住，防止张口过大。一旦出现“掉下巴”的现象，患者不要过于紧张，可用手法复位、行局部热敷或辅以局部封闭后再行复位。若仍不能奏效，应及时到医院就诊。

老人谨防“掉下巴”

有些老年人在大声说话、大笑、打哈欠时，会突然“掉下巴”。从临床上来看，老年人比年轻人更易“掉下巴”。

老年人“掉下巴”，多是由于颞颌关节囊退行性松弛造成的。有些老人由于颞颌关节囊退行性变化较严重，还会出现关节萎缩，下颌窝变浅，因此很容易发生颞颌关节脱位。有此情况的老人，平时说话、打哈欠、咀嚼食物时，均不宜张口过大，以免发生颞颌关节脱位。一旦发生颞颌关节脱位，也不要慌张，不要用力闭嘴，而宜用双掌轻托脱位患侧，同时下颌慢慢上下左右活动，轻轻合拢，这样就可恢复脱位。

小链接：手法复位的操作方法

患者低位端坐，头靠椅背或墙壁，下颌牙的咬合面应低于手术者两臂下垂时的肘关节。术者站于前方，双手拇指（可包以纱布）向后分别放在患者两侧下颌磨牙的咬合面上，其余手指握住下颌体部。复位时嘱患者放松肌肉，术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压，余指将颏部稍向上抬。当髁状突下降至低于关节结节平面时，顺势将下颌骨向后推动，髁状突即可滑回关节凹面复位。复位后立即用头颌绷带固定，限制张口活动两周左右。