多管齐下效果好

俗话说，“一胖百病生”。肥胖不仅影响美观，更是一系列慢性病，如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、呼吸睡眠暂停综合征等疾病的温床。当肥胖者的体重减轻后，并发的慢性疾病会得到有效的缓解。

肥胖症治疗的基本原则，是要使肥胖者在较长的一段时间里保持体内能量供应处于一种负平衡状态，达到使体内脂肪组织减少、体重减轻的目的。治疗方法有以下几种：

行为治疗 由临床医师、心理医师、营养医师和护师组成指导小组，取得家庭配合，了解肥胖者的生活习惯及肥胖史，指导其制订具体可行的计划，包括建立节食意识，每餐不过饱;尽量减少暴饮暴食的频度和程度;进行自我监测，书写饮食日记。从饮食处方开始，逐步建立咨询、定期回访和制订切实可行的行为干预治疗计划。行为治疗的内容包括食物行为（选购、贮存、烹饪）、摄食行为（时间、地点、陪伴、环境、用具、菜单）和自尊，使患者在“吃少一些”的同时感觉良好。

营养治疗 营养治疗是综合治疗的基础。只有长期坚持正确、全面的营养治疗，改变不良的生活方式与生活习惯，做好平衡膳食，在此基础上增加运动，才能达到治疗的目的。

控制能量摄入

对能量的控制要因人而异，科学合理，同时应坚持一定的运动量，以增加其能量的消耗。膳食所供能量必须低于机体的耗能量。

限制碳水化合物

碳水化合物是人体主要能源物质之一，其所供能量以占膳食总能量的40%～55%为宜。重度肥胖症患者的碳水化合物供应至少也应占20%，以维持机体的能量代谢，防止酮症的发生。还应坚持少食用果糖、麦芽糖等。应保证膳食中碳水化合物的比值，碳水化合物的量过高或过低，都将影响机体的代谢。要严格控制低分子糖类摄入及晚餐后和睡前的碳水化合物摄入。

保证蛋白质供给

采用低能膳食的中度以上肥胖者，蛋白质供能应控制在总能量的20%～30%。要保证优质蛋白质的供给，如多食用鱼类、瘦肉类。在严格限制膳食能量供给的情况下，蛋白质过多摄入会导致肝肾损伤。

严格控制脂肪摄入

脂肪供能宜为总能量的25%～30%，尤其要控制饱和脂肪酸的摄入，即使肥胖患者无心血管疾病、高胆固醇血症，也应尽量少吃或不吃油炸食品及动物内脏。

补充维生素、矿物质，提倡戒酒

肥胖者常伴有糖尿病、高脂血症、冠心病等，故需补充各种脂溶性和水溶性维生素。因酒不利于脂肪和糖代谢，故应尽量少饮或适量饮酒，提倡戒酒。

水分

水分每日摄取量不少于1000ml，根据个人的肥胖程度与肾功能情况酌情提供。

低能量食谱以多少能量为宜，要根据各人的年龄、劳动强度、治疗前膳食的能量及病情等决定。

运动治疗 肥胖者应每日坚持锻炼，根据自己的运动爱好和体力设计一定的运动量。提倡有氧运动，运动强度可用最大安全运动心率=（220-年龄）×（60%～70%）来估计，鼓励多步行，尽量减少静坐时间，避免撞击性及强度过大的运动。

心理治疗 肥胖症患者一般有自卑感、抑郁等心理问题，鼓励患者克服悲观情绪，增强患者治疗信心，同时耐心仔细介绍肥胖症的相关因素，对患者个体进行分析与指导，使患者能认真正确接受治疗。

药物治疗 减肥药物只是饮食、运动治疗的辅助手段。

有下列情况才考虑药物治疗：①饥饿感和多食是引起肥胖的明确因素。②存在相关疾病或危险因素如糖耐量减低、血脂异常、高血压。③有肥胖引起的并发症，如严重的关节病变、睡眠呼吸暂停综合征、反流性食管炎等。

有下列情况不宜应用减肥药物：①儿童;②孕妇、乳母;③对该类药物有不良反应者;④正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂。

理想的减肥药：应能够减少能量摄取，增加能量消耗，并改善与肥胖相关情况的危险因素，且安全性好。①非中枢性减肥药类药主要是脂肪酶抑制药。饮食中的脂肪必须经过胃肠道中的脂肪酶水解后，才能通过黏膜吸收。奥利司他对胃肠道的其他酶素（如淀粉酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶和磷脂酶）无抑制作用，不影响碳水化合物、蛋白质和磷脂的吸收。②中枢性减肥药类药物主要通过5-羟色胺通路、去甲肾上腺素能通路或两者均有的双通路而起效。目前临床上可用的西布曲明，用药后可降低食欲，增加饱腹感，使摄食减少、体重减轻。

外科治疗 外科治疗只限于上述方法及内科治疗失败的严重单纯性病态肥胖同时有严重并发症的肥胖者。手术方式有吸脂、切脂和减少食物吸收（如空肠回肠分流术、小胃手术或垂直结扎胃成形术等）。手术的不良后果有吸收不良、贫血等。

链接：几种可以控制食欲的减肥食物

要健康地减肥，不可盲目，更不可节食。下面就给大家介绍几种可以控制食欲的减肥食物。

苹果

苹果有助于抑制饥饿感，因为其中含有可溶性膳食纤维和果胶，能产生饱腹感;苹果还可对血糖水平进行调节，延缓饥饿感;此外，咀嚼苹果需要较长的时间，减缓了摄食速度，从而增加饱腹感。

鸡蛋

研究显示，早餐时吃一两个鸡蛋能让人在24小时内都有饱腹感。

红薯

红薯中含有一种特殊类型的淀粉，它能抵制消化酶的作用，使其在胃中停留更长的时间，从而增加饱腹感。

燕麦片

高膳食纤维的燕麦片是增加饱腹感的优质食物，且能帮助降低血糖指数、胰岛素，不但有助于抑制食欲，也很适合糖尿病患者食用。

黑巧克力

吃一两块含有70%可可粉的黑巧克力，可降低對食物的渴求，因为它特有的苦味能抑制食欲。黑巧克力中含有的硬脂酸也能让消化过程放慢，饱腹感时间延长。

绿茶

营养学家发现，绿茶中含有的儿茶酚能阻止葡萄糖进入脂肪细胞，延缓血糖水平升高，避免脂肪堆积。当血糖水平稳定时，也就不容易饿了。