科威特建设项目热应激防控措施探讨

石天雄

(中国石化洛阳工程有限公司，河南洛阳 471003)

随着“一带一路”合作倡议的落实，我国企业在科威特参与建设的企业和人员也越来越多。截至2019年初，科威特中资企业员工已达12 000余人。其中大部分员工从事工业和民用设施项目的施工工作。而在炎热的夏季，热应激导致的伤亡是威胁这些员工的头号杀手。

1 热应激的进程与危害

热应激是机体对高温环境所做出的非特异性的生理反应的总和，它包括从中暑先兆、轻症中暑到重症中暑(热痉挛、热衰竭和热射病)等的递进过程。中暑先兆可引起身体不适、工作降效；轻症中暑会身体不适而无法工作。热痉挛可造成巨大的痛苦；热衰竭使身体脱水、呕吐、心慌、头痛；热射病的威胁最大，可使意识失控、昏迷，严重者会危及生命。重症中暑可以以热痉挛、热衰竭和热射病的形式单独发生，也可以是三者的混合型。

2 WBGT与热应激风险分级

为客观地测量热应激对人体的影响，在国际和国内通常采用湿球黑球温度指数(以下简称WBGT)来综合评价人体接触热负荷的程度。它综合考虑了空气温度、空气流速、辐射热和相对湿度等因素,可以通过手持式仪表直接测量获取。当湿度超过25%时，WBGT会增加2 ℃。另外如下作业也会使WBGT增加约2 ℃：①受限空间作业；②在罐体、容器内的焊接作业；③在加热器、锅炉、透平或其它高温工艺设备旁边的作业；④在露天的热源旁、焊接、气割等作业；⑤手工挖掘等高强度体力作业；⑥炙热阳光下的开挖、喷砂、脚手架搭拆作业、高处作业等；⑦人工搬运等中等至高强度的体力作业。

为方便管理，将热应激风险按WBGT的高低分为5个风险等级。各级风险对应的WBGT值为：0级，无危险(25.5～26.6 ℃)；I级，低度危险(26.7～29.4 ℃)；II级，中度危险(29.4～31 ℃)；III级，高度危险(31.1～32.2 ℃)；IV级，极度危险(>32.2 ℃)[1]。

3 现场热应激的主要致因

根据历史数据，科威特7-8月平均最高气温46 ℃，1月平均最低温度7 ℃，见图1。根据记录数据，2012-2018年，科威特最高温度为51 ℃。

图1 科威特1985～2015年各月平均最高、最低温度

科威特湿度年均值36%，临近海边的施工现场夜间湿度偏大。根据科威特国家石油公司(KNPC)2013年4-9月间观测数据分析结果见表1。

表1 2013年相关气象监测数据分析结果 ℃

其中：WBGTOutdoors=0.7×TNWB+0.2×TGlobe+0.1×TDry

WBGT观测值各风险等级的排序和分布情况见图2。

由图2可见，WBGT处于极度与高度危险的比例共占33%。因此，深入分析夏季热应激危害的影响因素，并采取适当的控制措施是十分必要的。

4 热应激危害影响因素分析

热应激的引发因素主要有环境、工作和个人体质3个方面。

图2 WBGT实测值对应各级热应激风险的分布情况

a)环境因素包括：温度、湿度、空气流动带走/增加身体热量的情况、是否直接暴露于太阳和/或周边热源的辐射热之下等。

b)工作因素包括：劳动强度、工作量、工作/休息轮换时间、高温下进行剧烈活动、衣服或PPE的透气性、忽视了热应激初期不适等。

c)个人因素包括：健康状况、热习服情况、年龄、饮水量、热应激既往病史、心脏病、高血压、体重超标、孕妇或哺乳期妇女、正在生病、已服用药物、24 h内饮酒或咖啡因等。

5 热应激防控措施

当热应激风险达到I级以上时，施工单位首先应考虑优化施工方案、工艺，调整作业地点、时间等措施，消除或降低发生热应激的风险。之后，仍存在不可接受风险时，宜按照如下顺序采取措施。

5.1 工程控制措施

a)提供遮阳棚。可在受保护的作业点100 m范围内设置由檐篷、遮阳伞、临时结构组成的遮阳棚。它有阻挡阳光直射、通风和冷却功能，以供员工休息、降温和恢复热应激的影响。应提供如下配置：冰桶，可提供清凉的饮用水；电扇，如棚体封闭可设置空调；热应激防治的海报、警示牌、安全通告和急救电话等；坐椅等休息设施。

分别取20 μg/mL的甲醛储备液0，0.1，0.5，0.75，1.0 mL于5 mL具塞试管中，用超纯水定容至1 mL，随后根据1.3.1前处理步骤进行处理，以绘制标准曲线。

b)利用暗影区。当现场已经安装了大型设备、塔器、容器、管廊时，可利用它们的阴影区域完成一些作业的准备工作，避免阳光直射，减少辐射热。在热源周围可设置热绝缘、热屏障，以减少对人员和环境的热辐射[2]。

c)风扇/风机。在空气不流通、有热源的作业场所(如受限空间内焊接)，宜设置便携式鼓风机/风扇、排风扇以加强通气效果，利于散热[2]。

d)便携式空气冷却系统。当环境温度超过43℃时，在受限空间、预制车间等封闭环境可设带内置空气冷却器的便携式鼓风机。

e)空调系统。将一些作业放到开通空调系统的建筑物(如办公室、厂房)中。

f)水冷却器。设置饮用水冷却器提供可饮用的冰水。它和冰桶一样既能满足饮用要求，也可作为热应激患者的冷敷措施。

5.2 管理控制措施

a)上岗前体检。在有热应激危害岗位的员工须通过上岗前体检。由专业人员按体检报告对员工的热适应性做出评估。体检项目主要包括：综合性工作和病史；全面体检；评估使用治疗药物、非处方药物、非法药物(包括酒精和毒品)的情况；身体过胖评估。

b)风险评估与防控计划。总承包商应针对现场的工作和环境因素编制并发布热应激风险评估报告、施工单位针对各作业点编制热应激防控计划。

c)WBGT监测。总承包商、施工单位均需指派专人负责监测并通报WBGT、风速、湿度等数据。当热应激风险为I、II、III、IV级时，建议现场WBGT监测频率分别为每3，2，1，1次/h。

e)热习服。对于高温、高强度作业，建议员工在该岗位从首日工作2 h开始，4～10天完成热习服。对于较低强度的作业，建议用2～3天完成热习服。

f)工作时间表及夜班。尽量将工作安排到每天温度较低的时间段。措施为：①延长午休时间，避开中午最热的时段；②增加额外的人力轮班，延长人员的降温恢复时间；③将主要的人力投入到夜班，避开白天的高温时段；④科威特每年斋月与夏季高温时段重叠，可在斋月开始时调整到夜班，既降低了热应激风险，也能提高工作效率。

g)工作/休息轮换机制。建立基于WBGT的作息轮换机制，保证员工有充足休息并补充水分，见表2[1]。

表2 各风险等级下的工作/休息轮换机制和补水量

休息区的温度宜保持在25 ℃。休息期间员工应脱掉不透气的防护服，并不得被分配其他任务。

h)补充饮用水。员工按表3要求补水，并强制每15～20 min饮水100～150 mL。当存在热应激风险时，补水量至少每人946 mL/h，整个班次每10 h至少每人7 570 mL。推荐的补水饮料包括普通凉水、速溶果珍和ISOSTAR饮料、冷柠檬汁、稀释的果汁等。避免饮用碳酸饮料、未稀释的果汁和牛奶。

i)培训。全员应接受防热应激培训，掌握预防热应激的方法。班长和应急行动小组成员还要接受专项热应激救援课程。

j)定期体检。每年对工作中热应激超过NIOSH推荐警报限值的工人进行定期体检，以验证其在炎热环境中工作的适应性。

k)生理监测。除了目视检查员工是否有热应激症状外，还可以从心率、口腔温度和失水等生理指标测量来判断身体对过热环境的生理反应。当热应激风险在II级或以上时，可采取心率诊断法或体温诊断法。

心率法要求在休息期开始时测量脉搏30 s。如心率不超过110次/min，则表3中的作息时间不变。如在下一个休息期开始时脉搏为100次/min，则之后的工作时段应缩短33%。

体温法则要求休息期开始时口腔温度不应超过36.9 ℃，否则下一个工作时段应缩短10 min(或33%)，而休息时间保持不变。如果休息期开始时的口腔温度超过37.2 ℃，则下一个工作时段应缩短66%。当核心体温超过38.0 ℃时，员工应停止工作。

5.3 个人防护措施

a)工作服/PPE[2]。在高温环境中应穿着浅色、轻便透气的衣服，利于透气散热和汗水蒸发。工作服应尽可能多地覆盖身体，减少直接暴晒面积。另外，在安全帽里层使用棉制户外头套是科威特施工现场常用的防止面部暴晒、预防热应激的有效措施。

b)制冷背心和空气冷却背心。制冷背心可为过热环境中工作的工人提供一整天的制冷防护。空气冷却背心由低温供气源为工人提供持续的冷却保护，降低热应激威胁、提高生产率。

6 应急救援措施

当员工出现热应激症状时可采取以下措施：①停止工作，让伤者休息；②报告应急救援小组；③由经过培训的急救人员检查伤者并确定病情严重程度；④如病情不严重，可移进遮阳棚休息、降温并饮用冷水；⑤如果病情严重则拨打现场急救热线，由救护车将伤者送到现场医疗站，甚至医院救治。

7 结论

虽然热应激是夏季施工作业的常见职业危害，且严重威胁作业人员的生命安全，但却是完全可以预防的[3]。通过作业前的工作安全分析，充分考虑影响热应激的多种因素，首选通过从施工方案、工艺、作业、地点、人员等方面从源头上防止形成热应激的环境，再辅以工程措施、管理措施和个人防护措施等，能够有效避免施工过程中热应激对现场人员的危害。