房颤导致的卒中需用抗凝药物预防

◎ 文·杨彦东

◎ 指导专家·曹克将【南京医科大学内科学（心血管病）国家重点学科带头人、 江苏省人民医院老年科主任、教授】

对房颤患者来说，预防中风是首要的大事。预防房颤导致的中风，抗凝治疗是唯一的方法。抗凝作用的药物有两大类：一类是以阿司匹林为代表的抗血小板药物，另一类是以华法林为代表的作用于凝血因子的药物。

临床上有不少患者使用阿司匹林来预防中风。实际上，阿司匹林是通过减少血小板聚集来预防血栓形成的，对动脉粥样硬化导致的血栓效果比较好。而房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用，因此阿司匹林的效果有限。

临床上使用比较广泛并且有效地预防房颤导致中风的药物是华法林，这种药物已经应用超过了50年，药效是肯定的。但华法林的用量比较难以掌握，服用华法林需要频繁检测，至少一个星期就得化验一次。

现在临床上也有新的作用于凝血因子的抗凝药物，如达比加群酯。达比加群酯药效稳定，并且不需要验血，不会受其他药和食物的影响。不过，达比加群酯一天需要服用两次，价格也较高。