有一种失眠叫做“不安腿综合征”

文·卢涛

指导专家·许红［上海中医药大学附属市中医医院中医睡眠疾病研究所临床研究室主任、神志病科（失眠专科）主任医师］

62岁的刘老伯最近经常失眠，他的失眠和别人不太一样。每到临睡前其实挺困的，可是真躺下了，他的腿就好像有很多虫子在爬，又酸又胀的，特别难受。只有下床走走或者捶打两下腿，才能减轻不适感。可是一旦再躺下，上述症状会再次出现或加重，严重影响睡眠。到上海市中医医院失眠专科就诊后，刘老伯被确诊为“不安腿综合征”。

“双腿不宁”是典型症状

不安腿综合征又叫“不宁腿综合征”，属于临床睡眠医学的诊疗范畴。该病的主要临床表现是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。这种异常感觉常常累及患者小腿的深部，如肌肉或骨头，尤其以腓肠肌最常见。部分患者大腿或上肢也可以出现，通常为对称性的。患者常主诉在下肢深部有蚂蚁爬或虫子咬，常有瘙痒感、疼痛、刺痛、烧灼感、撕裂感、蠕动感等。患者因此有一种强烈的想要运动的感觉，并可能导致过度活动，如翻来覆去、到处走动。据悉，该病主要发生于睡眠期间，但一般休息时如久坐或长时开车时，也会出现症状。活动后，可以部分或者完全缓解症状。

尽管在睡眠医学领域，不安腿综合征的发病率并不低，但该病的具体病因尚未完全阐明。主要分为原发性和继发性，原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史，继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病等。

值得注意的是，不安腿综合征的发病率远远高于其他神经系统疾病。该病可见于各种年龄，包括学龄前儿童，但是更多见于中老年人，女性多于男性。

正确诊断率和治疗率都很低

虽然这是一种临床常见病，但是长期以来，此病都不为患者和医生认识及重视。许红主任分析，不安腿综合征很少为人所知的原因主要有两点：“一是很多患者没有意识到这是病，以为只是疲劳而没有就诊；二是患者到医院就诊，往往因为没有找对科室，被非专科的医生认为是缺钙、缺血或精神因素或骨关节或肌肉疾病，没有给予适当的治疗，使患者丧失了治疗的信心。”据统计，有三分之一以上的不安腿综合征患者会寻求就诊，其中仅6%的患者能得到正确诊断。

诊疗应去睡眠专科

由于不安腿综合征患者常常被误诊或漏诊，很多患者症状持续多年，甚至长达30至40年。许红主任表示，该病虽然对生命没有危害，但极大地影响了患者的生活质量。多数安眠药物治疗无效，患者非常痛苦，很多患者会产生抑郁症、焦虑症、注意力缺陷、药物依赖等疾病，部分患者甚至会产生自杀的念头。因此存在上述症状的人，应当提高对不安腿综合征的警惕，及时去医院的睡眠医学科或精神医学科就诊。