体检中的放射检查会给身体带来危害吗

文·赵非一

指导专家·严福华（上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科主任医师、博士生导师）

问：普通X射线的辐射多大？

不少患者认为，所有的放射检查都会对人体造成伤害，因此，即使生病了也坚持不做拍片检查。其实，这种认识和做法是完全错误的。据上海市影像医学研究所办公室主任、上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科主任医师、博士生导师严福华教授介绍，医疗机构内常规拍摄一张胸部正位X片时，肺部所接受到的X射线照射剂量仅为0.12毫希伏，约为造成人体损伤的单次最大接受剂量的1/20000，而人体每年在自然界也会接受到1～2毫希伏的X射线辐射。可见，一次普通的X射线摄片检查，对人体的危害程度并不大，所以患者也无需过分担心。

问：做CT检查时的辐射会不会影响健康？

CT图像清晰、成像速度快、适用范围广、设备普及率高，目前还有其他检查不可替代的作用，在防病、治病中所作的贡献是有目共睹的。然而，检查次数多、辐射剂量大时，CT也的确会对人体内细胞产生一定的生物效应。有资料表明，在美国CT检查占所有放射检查的13%，但其导致患者接受的辐射剂量却占患者接受的全部辐射剂量的70%。

尽管CT的辐射危害不容忽视，但严福华教授也同时表示，目前国内正规医疗机构内的常规CT检查所使用的剂量，仍然非常小，在国家标准的控制范围内，一般不会对人体产生损害。而且，随着医学影像技术学的不断发展，在保证诊断效果的基础上，公众接受的辐射剂量已比过去减少了1/2，从而也更加保护了患者的健康。

而且，多层螺旋CT(MSCT)目前也正大量进入临床，据悉，这是一种改良型的CT设备，其可以在更短的时间内获得更多高质量的图像，逐步取代单层CT。清晰的图像和病变的良好显示，无疑更加剧了临床对放射诊断的依赖，导致CT的过量使用有上升的趋势。尽管MSCT扫描时间缩短，但扫描层面越来越薄，达到一定分辨率所需的射线剂量必然有所增加。现在全国已有64层或以上的螺旋CT逾250台，随着MSCT越来越广泛地应用于临床，如不控制受检者的剂量，CT辐射剂量势必将成为其应用的制约条件。所以，放射科工作人员都有减低患者所受CT辐射剂量的义务和责任。

问：临床上的检查我们能不能不用有辐射的检查？

专家表示，就目前临床医学的发展而言，CT扫描仍然是绝对必要且不可替代的医学手段。“其实从日本福岛核泄漏事件开始，人们对于辐射已经有了更多的认识，也有了更多担心。不过，市民一定要相信目前临床用的放射检测仍然是在安全范围内，而且CT检查也绝对必要。因为包括一些事故过后需要快速显示头部创伤的情况，就必须要用到CT检查。还有如果疑似得了脑瘤，肺部有结核、脓肿等，也需要CT进行筛查。”不过严福华教授也表示，目前在临床上，用于CT检查的比例已经压低到其他影像检查的10%还不到。

同时专家也建议，市民如果要提高自身机体对辐射的耐受性，平时可以多吃些富含必需脂肪酸、维生素A、K、E及B族维生素的食物来抗辐射，如黑芝麻、黑木耳、紫菜、海带、西红柿、大蒜、绿茶等，都是抗辐射的佳品。另外，还应注意牛奶、蛋、肝、豆类等蛋白质丰富的食物在膳食中的供应。

问：磁共振的辐射程度到底有多大？

除了CT检查以外，磁共振成像（MRI）目前已成为医院中越来越常用的影像学检查手段。严福华教授介绍说，磁共振使用的是强大的磁场和无线电波，在整个检查过程中，并没有使用X射线，因而也不会产生任何辐射。因此，患者无需对这项检查的辐射危害存在任何顾虑。

但尽管如此，仍有许多患者对这项检查缺少认识，在检查过程中擅自移动，最终导致重做一次检查，给医患双方都带来不必要的麻烦。因此，严福华教授建议患者不妨在行磁共振检查前，先具体了解一下该检查的全过程，以便在受检前做好充分的准备。

据悉，这项检查的注意点主要包括几下五个方面：

1 高分贝：磁共振检查过程中噪音很大，音量可高达82至118分贝，故建议患者受检前可以提前戴上耳塞。

2 长时间：该项目检查时间较长，标准的检查程序只有15分钟左右，但也有可能被拉长到1小时左右，患者务必戒骄戒躁，耐心配合医生完成完整检测。

3 黑空间：有幽闭恐惧症的患者在行磁共振检测时，可以尝试在进入机器前先闭上眼睛，在整个过程中不要睁开眼睛，以免加重心理恐惧，影响检测结果。

4 强磁场：检查过程中，强大的磁场会吸附所有金属物件，所以患者检查前要先摘掉身上所有饰品，女性患者也不要化妆，因为有些化妆品也含有金属，可能会造成伪影，影响检测结果。另外，有金属植入物，或是安置过心脏起搏器的患者，不能进行相关检查，一定要在检查前告诉医生自身情况，以免引发检测中的意外风险。

5 多沟通：除了上述4点外，有文身的患者还应在检查前知会医生，因为在检查过程中，文身中的颜料会加热，导致皮肤受到刺激甚至被灼伤。另外一些有特殊情况、特殊医疗经历的患者也应把自己的既往史、相关病史提前告诉医生，以帮助医生判断患者是否适合做该项检查。