液基薄层细胞制片中细胞分离液的应用观察

高琨 赵彬 沈红安 李勇

（1云南省玉溪市人民医院病理科 云南 玉溪 653100）

（2孝感宏翔生物医械有限公司 湖北 孝感 432000）

宫颈细胞学检查在预防子宫颈癌方面发挥着重要作用，液基薄层细胞学检查（TCT检查）技术已逐步成熟而在临床上得到普遍应用，在制备液基薄片中如何将有诊断价值的细胞留下，而将影响诊断的粘液、血液及组织碎片等杂质进行分层后去除，提高制片质量。因此在制备液基薄片中使用细胞分离液可提高一定制片质量，方便阅片诊断，进而可提高在TCT诊断中的效率及准确率。

1.资料与方法

1.1 一般资料

孝感市中心医院妇科及体检送检之细胞学标本500例，每例标本20mL，在实验前将每例标本分为2份各10mL，分Ⅰ、Ⅱ两组进行观察。500Ⅰ组采用细胞分离液自然沉降法制片，500Ⅱ组例采用离心沉降法（不用细胞分离液）制片，相关试剂及仪器均使用孝感宏翔公司所生产的ZP-E型离心沉降法产品。两组样本玻片均用95%酒精固定，巴氏染色。显微镜下采用the Bethesdasystem(TBS)细胞学诊断标准[1]，观察制片质量并诊断。

1.2 统计学处理

2.结果

2.1 制片质量比较

统计采用细胞分离液自然沉降法的500Ⅰ组样本实验和采用离心沉降法（不用细胞分离液）的500Ⅱ组样本实验所制液基薄片，对比观察500Ⅰ组和500Ⅱ组的细胞量、细胞染色、细胞形态结构。细胞量符合要求分别为500Ⅰ组494例（98.8%）、500Ⅱ组465例（93%），两者相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。细胞染色符合要求分别为500Ⅰ组492例（98.4%）、500Ⅱ组436例（87.2%）；两者相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。细胞形态保存完好分别为500Ⅰ组492例（98.4%）、500Ⅱ组495例（99%），两者相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。

表1 细胞分离液自然沉降法与离心沉降所制液基薄片质量对比

2.2 病变细胞检出率

采用细胞分离液自然沉降法的500Ⅰ组样本实验检出病变细胞13例（2.6%），采用离心沉降法（不用细胞分离液）的500Ⅱ组样本实验检出病变细胞12例（2.4%）两者比较病变细胞检出率方面差异不显著需继续探讨。结果见表2。

表2 细胞分离液自然沉降与离心沉降病变细胞检出率

3.讨论

景干净是提高判读准确性的基础[2]，采用细胞分离液自然沉降

3.1 液基薄片上细胞充足、着色分明、结构完整清晰、背法可提高制片质量，但操作步骤相对繁琐，手工操作制片效率较低，适合机器自动化操作。

3.2 在病变细胞检出率方面，采用细胞分离液自然沉降法的500Ⅰ组样本实验检出病变细胞13例（2.6%），采用离心沉降法（不用细胞分离液）的500Ⅱ组样本实验检出病变细胞12例（2.4%），病变检出率稍有差异，500Ⅰ组的病变检出率要稍高于500Ⅱ组，因本对照实验样本量较小，病变细胞检出率方面差异需继续探讨。

3.3 在制片质量方面，对比观察500Ⅰ组和500Ⅱ组的细胞量、细胞染色。细胞量符合要求分别为500Ⅰ组494例（98.8%）、500Ⅱ组465例（93%），两者相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。细胞染色符合要求分别为500Ⅰ组492例（98.4%）、500Ⅱ组436例（87.2%）；两者相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，细胞分离液能够在制备液基薄片中将有诊断价值的细胞与影响诊断的粘液、血液及组织碎片等杂质进行分层后去除，并使用自然沉降细胞的方法，以达到富集并平铺细胞的目的。因此在制备液基薄片中使用细胞分离液可提高一定制片质量，方便阅片诊断，进而可提高在TCT诊断中的效率及准确率。