八珍益母丸治疗人工流产术后阴道出血的疗效观察

彭艳　黄和意

摘要：目的 观察八珍益母丸治疗人工流产术后阴道出血。方法 选取2017年7月—2018年7月在本院接受人工流产术后阴道出血的患者200例作为研究对象，根据治疗药物的不同分为对照组和治疗组，对照组患者采用缩宫素进行治疗，治疗组患者采用八珍益母丸进行治疗，对比2组患者临床治疗总有效率、治疗前后子宫内膜厚度和性激素水平。结果 治疗组临床治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05），治疗后治疗组子宫内膜厚度得到明显改善（P<0.05），治疗后对照组LH和E2水平高于治疗前（P<0.05）而FSH和PRL水平治疗后无明显变化（P>0.05）;治疗组FSH、LH及E2水平高于治疗前，而PRL水平则低于治疗前（P<0.05），2组患者治疗后性激素水平有明显差异（P<0.05）。结论 人工流产术后阴道出血患者临床服用八珍益母丸进行治疗，患者临床疗效确切且能有效改善其子宫内膜厚度及性激素分泌水平，应在临床中广泛使用。

关键词：八珍益母丸;人工流产术后;阴道出血;效果;观察

中图分类号R714.21 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2019）05-0099-03

现阶段产科临床治疗中，人工流产手术是最为常用的妊娠终止方法之一。人工流产术后阴道出血是人工流产术后常见且多发疾病之一，对行人工流产术者身体健康情况有较大影响，患者子宫内膜厚度和性激素水平造成较大损伤，情况严重的女性需切除子宫，影响自身正常生育能力[1-2]。人工流产术常见并发症主要有月经紊乱、术后不孕、宫腔黏连、阴道出血量大等，对妇女的生殖健康构成严重威胁，特别是多次进行人工流产的妇女，上述并发症出现几率更加频繁。对此，临床上采取何种措施降低这些并发症的发生，已经成为临床医学急需解决的问题。鉴于此点，给予人工流产术后阴道出血患者使用八珍益母丸干预，可有效提升患者身体健康水平，保护其生育功能。本院此次研究对人工流产术后阴道出血的患者使用八珍益母丸干预，患者临床疗效确切，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月—2018年7月期间在本院接受人工流产术后阴道出血的患者200例作为研究对象，根据治疗药物的不同分为对照组和治疗组，2组患者各100例。对照组年龄20～39岁，平均年龄（28.1±1.4）岁，治疗组年龄20～40岁，平均年龄（28.5±1.5）岁。2组患者一般资料无明显差异（P>0.05），且经本院院伦理委员会批准审核。

1.2 纳入标准 患者均在本院妇科进行孕期体检，妊娠检查、B超检查结果均为正常宫内妊娠的早孕女性，身体情况健康，需给予人工流产手术，知情同意此次研究并签署知情文件。

1.3 排除标准 妊娠期阴道有出血情况、阴道炎症、阴道畸形、心脏、肝肾等器官有严重性器质病变、妊娠前30d有避孕药服用史、免疫系统疾病、精神疾病，无法正常交流沟通。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 患者使用缩宫素进行治疗，手术当天要求患者在术前禁食、禁水4h。手术过程中常规监测生命体征，在宫颈钳、子宫探针、子宫颈扩张器、吸头和刮宫匙的相互配合下完成人工流产术。手术过程中，在宫颈口扩张后通过静脉通道注入5～10U缩宫素，之后立即进行负压吸引。术中患者生命检测仪若出现异常立即采取相应的解决措施，术后患者留院观察2h，若无明显腹痛、头晕等特殊不适或大出血情况则可以离开医院。

1.4.2 治疗组 患者口服使用八珍益母丸（湖北瑞华制药有限公司，国药准字：Z42021289），每天服用2次，每次服用6 g，连续服用90d。

1.5 观察指标 观察对比2组患者临床治疗总有效率、治疗前后子宫内膜厚度和性激素水平。

1.6 疗效标准 参照《中醫病证诊断疗效标准》。

1.6.1 统计学方法 数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 治疗组临床治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组患者治疗前后子宫内膜厚度比较 治治疗前2组患者子宫内膜厚度无明显差异（P>0.05），治疗后治疗组子宫内膜厚度变化情况优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 2组患者治疗前后性激素水平比较 治疗前2组患者性激素水平无明显差异（P>0.05），治疗后对照组LH和E2水平高于治疗前（P<0.05）而FSH和PRL水平治疗后无明显变化（P>0.05）;治疗组FSH、LH及E2水平高于治疗前，而PRL水平则低于治疗前（P<0.05），2组患者治疗后性激素水平有明显差异（P<0.05），见表3、表4。

3 讨论

人工流产术后阴道出血属于祖国医学产后恶露不绝及堕胎下血的范畴，该疾病病机为气虚，胞宫收缩无力而导致瘀血对胞宫血滞，气虚而无力逐瘀血外出，发生瘀血滞留情况，胞脉气血运行受到阻碍对胞宫产生影响而阻止其收缩复旧，不去除旧血则无法安新血，瘀血无法去除下血则不会停止，所以中医认为治疗要以活血益气为主[6-7]。

八珍益母丸在妇科临床中经常被用作月经不调的常用治疗药物之一。[HJ2.1mm]中医学认为，人工流产术会对患者冲任气血造成损伤，导致其血瘀气虚和血气运行失常。不去除瘀血，新学则不能专经。该病机是血瘀气虚。临床治疗要以祛瘀活血和养血止血。八珍益母丸主要由益母草、茯苓、党参、白术、熟地黄、川芎、白芍药、当归和甘草等中医药物组成[8]。八珍益母丸中的当归和川芎具有散瘀活血功效，川芎中则有生物碱，可以加速微循环和加强子宫肌肉收缩，可以将变性的绒毛及虹膜和子宫壁浓度黏连情况有效松懈;益母草则具有活血效果，还能让使子宫肌肉兴奋，加速子宫收缩，人工流产术后患者口服使用八珍益母丸，能将残留的绒毛及再种植的胚囊全部排出患者体外;八珍益母丸中的党参、白术、熟地黄和白芍药则具有补充血气和行淤血作用;甘草则能对诸药进行调和。上述诸多药物共同作用，做到补行结合，调经养血、消肿渗湿、生新祛瘀、塞崩止漏、加速子宫恢复速度和妊娠物排出，将术后阴道出血时间和出血量进行控制[9]。

八珍益母草胶囊对于加速中期引产之后子宫复旧的效果要明显优于使用西药宫缩素。八珍益母丸重点的党参具有生津益气和补中作用，是口渴久泻、体倦无力、食少和气血虚亏等病症治疗的常用药物之一。单味党参具有治疗功能性子宫出血等作用[10]。八珍益母丸在调理患者的身体及降低并发症发生率方面起着非常大的作用。这是由于八珍益母丸的成分中含有川芎、当归具有活血散瘀的功效，其中川芎富含生物碱，可以推动机体内的微循环，同时增强子宫肌肉收缩及有效地松解子宫腔粘连。益母草具有较好的活血功能，可以帮助残留的绒毛排除体外。党参、熟地黄、白芍等具有活血补气的作用等[11]。八珍益母丸出自我国古代明朝张介宾所著的《景岳全书》中。八珍益母丸为棕黑色的水蜜丸，有轻微香气，微苦而味甜。具有活血、补血及益气等作用，是妇科临床中经常所用药物之一[12]。临床主要使用该药物来治疗女性气血两虚、体弱无力，月经不调和人工流产术后阴道出血。相关临床研究结果显示，八珍益母丸对于人工流产术后阴道出血的临床治疗效果理想。本研究结果显示，2组患者临床疗效对比，治疗组临床治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）。该药物可以补充患者气血，对其中枢神经进行兴奋，对患者机体内体内环境进行改善，比如加强血液中的E2浓度，加速内膜和子宫平滑肌增生，让子宫能正常发育。查阅《本草纲目》中相关记载发现，益母草能够生新祛瘀、活血调节和消肿利水。在胎衣不下、月经不调、闭经、尿血、崩中漏下及人工流产术后阴道出血方面都有理想功效[13]。益母草当中的所含的生物碱可以对子宫平滑肌进行有效兴奋，加速子宫收缩频率，可以让药物流产、人工流产及产后患者所残存的绒毛组织、虹膜组织及滋养细胞等脱离出子宫壁，让以开放的子宫螺旋血管发生闭锁，将机械性压迫止血作用彻底发挥。我国中医认为八珍益母丸中的白芍能具有养血敛阴功效，白芍胃酸可入肝，患者肝若得养则对疏泄功能调整，使藏血功能恢复完善，对妇科血症有较好治疗效果[14]。白芍和茯苓都有消炎抗菌功效，可以将相关感染并发症的发生有效减少。八珍益母丸对于人工流产术后阴道出血的治疗效果极为明显，可以做作为人流术后常规使用药物[15]。本研究结果显示，对比治疗前后子宫内膜厚度和性激素水平，2组患者治疗前后子宫内膜厚度对比，治疗前2组患者子宫内膜厚度无明显差异（P>0.05），治疗后治疗组子宫内膜厚度变化情况优于对照组（P<0.05）。2组患者治疗前后性激素水平对比，治疗前2组患者性激素水平无明显差异（P>0.05），治疗后对照组LH和E2水平高于治疗前（P<0.05）而FSH和PRL水平治疗后无明显变化（P>0.05）;治疗组FSH、LH及E2水平高于治疗前，而PRL水平则低于治疗前（P<0.05），2组患者治疗后性激素水平有明显差异（P<0.05）。

综上所述，人工流产术后阴道出血患者临床服用八珍益母丸进行治疗，患者临床疗效确切，且能有效改善其子宫内膜厚度和性激素水平，可在临床中广泛使用。

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（收稿日期：2019-01-21）