小青龙汤治疗肺气虚寒型变应性鼻炎27例临床观察

郭晓黎　任小宁

摘要：目的 研究小青龙汤治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的临床效果。方法 选取2016年7月-2017年5月期间本院接受治疗的肺气虚寒型变应性鼻炎患者52例作为研究对象，根据治疗方法将之分组，对照组25例接受常规西药治疗，观察组27例接受中医小青龙汤治疗。比较2组疗效及不良反应发生率。结果 观察组、对照组临床总有疗效分别为92.59%、64.00%，组间差异显著（P<0.05）;观察组、对照组嗜睡、乏力、失眠等不良反应发生率分别为11.11%、20.00%，组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论 小青龙汤治疗肺气虚寒型变应性鼻炎效果令人满意，且用药期间无严重不良反应，用药安全性高，促进患者康复。

关键词：肺气虚寒型;变应性鼻炎;小青龙汤;疗效;安全性

中图分类号R765.21 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2019）05-0060-02

随着工业事业发展，全球面临大气污染、气候变暖、植物花粉期提前或延长等问题，导致变应性鼻炎发病率逐渐增高，该疾病严重影响人们的正常工作，且能诱发或加重支气管哮喘等疾病[1]。因此，寻找有效方法治疗应变性鼻炎对保护人们的身心健康具有重要意义。以往使用抗组胺药物治疗，但远期疗效不理想，仍需探索其他药物开展治疗。近年来，开始从中医角度分析应变性鼻炎，认为该疾病是脏腑虚损、正气不足，不仁风寒，肺气虚寒所致，小青龙汤是治疗外寒里饮证引起的哮喘、变应性鼻炎常用药[2]。笔者应用小青龙汤治疗该类疾病取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月—2017年5月期间本院接受治疗的肺气虚寒型变应性鼻炎患者52例。入组患者均符合肺气虚寒证的中医辨证标准，且自愿签署知情同意书;排除妊娠妇女、合并有哮喘、过敏性紫癜等其他过敏性疾病患者。按照治疗方法分为对照组（n=25）和观察组（n=27例），其中对照组男12例、女13例;年龄18～60岁，平均（35.53±1.18）岁;观察组男12例、女15例;年龄18～59岁，平均（35.45±1.20）岁。2组患者一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组（常规西药治疗）：予以孟鲁司特咀嚼片联糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，孟鲁司特口服，每次服用4 mg，每日1次，连续治疗6 d，6 d为1个疗程，连续治疗3个疗程;糠酸莫米松鼻喷雾剂每侧鼻孔1掀，每日治疗1次。观察组（小青龙汤）：药物组成包括麻黄、桂枝、芍药、半夏各取9 g，细辛、炙甘草、干姜以及五味子各取6 g。并根据病情随证加减，寒饮化热明显者在原方加黄芩、瓜蒌;针对外寒入里化热者加入石膏;痰气互结者加入射干;外邪引起水湿内犯患者可加入茯苓、猪苓。水煎煮，留汁450～600 mL，待药液自然冷却后将之放入冰箱（0～4℃）保存，每次取150 mL服用的，每日3次，每日1剂，定期参与复诊。

1.3 疗效标准 患者用药后临床症状完全消失且在3个月内无复发提示为显效;患者用药后，发作时症状、次数以及体征均有所改善提示为有效;若患者用药后，其临床症状、体征及复发次数无变化，甚至有加重迹象提示为治疗无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

2.2 2组不良反应发生率比较 观察组、对照组嗜睡、乏力、失眠等不良反应发生率分别为11.11%、20.00%，组间对比无统计学差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

变应性鼻炎的发生和环境、遗传等因素密切相关，属于I型变态反应。现阶段，全球面临着环境污染、气候变暖等问题，价值工业化发展，我们生存环境中漂浮着越来越多的杂质，当人体吸入、皮肤接触等接触过敏原，促使部分患者过敏性鼻炎的发病[3]。特别是自身在遗传方面存在某些缺陷人们，在该种环境下更容易发病，临床表现为鼻塞、喷嚏或阵发性鼻痒、嗅觉减退等。据相关研究表明[4]，应变性鼻炎和支气管哮喘、鼻息肉、分泌性中耳炎等疾病密切关联，严重威胁人们的身心健康。

中医认为，变应性鼻炎主要病因是因为脏腑虚损、正气不足加外寒导致肺气虚寒，应以治外寒、化内饮以及温脾肺作为治疗目标，其中小青龙汤就是治疗证型应变性鼻炎的有效方法。方中麻黄、桂枝具有发散风寒、宣肺降气之效;芍药酸收，与之相配合，起到养阴养血之效，同时制约麻黄、桂枝，预防其发散过多;而在里饮方面，干姜、细辛、五味子均是治疗寒饮的常用药[5]。本次研究结果显示观察组临床总有疗效高对照组。说明小青龙汤在治疗变应性鼻炎方面发挥一定的临床效果。此外，细辛有利于黄麻、桂枝的散寒，可温散水饮;由于该类寒常表现为脾肺阳气不足，耗散肺气，予以五味子可收敛肺气。诸药合用，麻黄、桂枝作为君药，干姜、细辛作为臣药，有助于燥湿化痰，增强姜辛味温化寒饮的作用;同时将半夏作为佐药，燥湿化痰，增强姜辛味温化寒饮的功效，从而改善患者临床症状的目的。2组用药期间无严重不良反应，诸药发生嗜睡、全身乏力、口咽干燥以及失眠，对临床疗效无影响。分析原因，常规西药虽能取得一定的疗效，若停药无法延续药效，病情易反复，长远疗效不甚理想[6]。而小青龙汤在治疗患者过程中，根据主方加减为患者提供针对性方剂治疗，提升疗效的同时不良反应少。

综上所述，小青龙汤治疗肺气虚寒型变应性鼻炎效果显著，有利于改善患者临床症状，且用药期间不良反应少，其临床应用价值值得肯定。

参考文献：

[1]杨祁，朱春晖，吴昆旻，等.小青龙汤治疗儿童过敏性鼻炎―哮喘综合征经验[J].江西中医药，2017，48（11）：24-26.

[2]李白云.温针灸联合小青龙汤合苍耳子散加减治疗变应性鼻炎50例[J].江西中医药大学学报，2018，30（4）：62-64.

[3]朱红，宋杰，张超远，等.中药穴位贴敷加益气脱敏汤治疗肺气虚寒型变应性鼻炎临床研究[J].中医临床研究，2017，9（8）：29-31.

[4]黃长班.小青龙汤、苍耳子散加减治疗小儿变应性鼻炎临床观察[J].中外医学研究，2017，15（26）：142-144.

[5]刘小东，张燕平.基于中医外治内服法治疗小儿变应性鼻炎（肺气虚寒型）的临床效果分析[J].黔南民族医专学报，2016，29（3）：173-175.

[6]罗恬，吴秦川，王乃平.桂枝加黄芪汤对肺气虚寒型变应性鼻炎的疗效及部分机制分析[J].世界中医药，2016，11（12）：2584-2587.

（收稿日期：2019-01-21）