糖尿病会增加患癌风险吗

康健

糖尿病和癌症有着千丝万缕的联系，最新研究结果显示，2型糖尿病会增加癌症的发生风险，特别是肝癌、胰腺癌和乳腺癌等。

糖尿病为何会增加癌症发病率

糖尿病患者患肿瘤风险增加的原因可能与高胰岛素血症、生长因子、肥胖、高血糖等因素有关。

高血糖 高血糖会使毛細血管基底膜增厚、通透性降低，使细胞呼吸发生障碍，增加细胞癌变概率;高血糖还会造成DNA氧化，引起DNA损伤和突变，诱发癌症。

高胰岛素血症 糖尿病患者通常伴有高胰岛素血症，胰岛素水平升高可以抑制胰岛素样生长因子与蛋白的结合，使得后者减少，从而提高胰岛素样生长因子的生物活性，产生促进肿瘤生长的作用。此外，高水平的胰岛素及胰岛素样生长因子均可促进血管内皮生长因子生成，后者促进肿瘤血管新生，增加肿瘤血液供应，从而促进肿瘤生长。

雌激素 女性糖尿病患者内源性雌激素水平升高，而内源性雌激素水平升高可增加肾癌和乳腺癌的发病风险。此外，子宫内膜也是雌激素的靶器官之一，高雌激素可导致子宫内膜增生，进而癌变。

糖尿病与肝癌

有研究发现，糖尿病与肝癌的发病率和病死率显著相关，研究提示糖尿病是原发性肝癌的一个独立危险因素且影响肝癌患者的预后。肝脏通过糖原合成分解和糖异生参与血糖的调节，而糖尿病患者的高糖毒性、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗和微循环障碍均可影响肝细胞的正常代谢功能，诱发肝癌。

应对举措 应尽量避免使用损害肝脏的药物，远离烟酒，起居规律，劳逸结合，适当锻炼，保持乐观心态，多摄入富含维生素及蛋白质的食物，增强机体免疫力，防止非酒精性脂肪肝发生，等等。另外，必须每年或每半年做一次防癌体检，如肝脏B超、甲胎蛋白检测等。

糖尿病与胰腺癌

胰腺作为胰岛素和胰高血糖素的分泌器官，胰腺病变直接影响糖尿病的发生和血糖的控制。而糖尿病患者长期高血糖，会损害胰腺组织，影响胰腺的外分泌功能，胰腺反复破坏、修复后可导致胰腺癌变。

目前，糖尿病的病程与胰腺癌的关系研究结果不一致。有学者认为，病程5年以上的 2 型糖尿病是胰腺癌发病的一个重要危险因素，糖尿病的严重程度和使用胰岛素治疗亦可作为胰腺癌的重要危险因子。

应对举措 胰腺癌重在早诊早治，如果中老年人突发糖尿病，或者2型糖尿病患者出现上腹痛、腰背痛、厌食等症状，应到医院做胰腺专项检查。 检查方法有腹部超声、CT以及肿瘤标志物检测等。另外，胰液细胞学检测也有一定价值。

糖尿病与子宫内膜癌、乳腺癌

子宫内膜癌与乳腺癌的发生均与雌激素相关，而糖尿病患者的高胰岛素血症可能会升高人体内雌激素水平，从而增加子宫内膜癌与乳腺癌的发病率及病死率。

应对举措 注意三餐营养平衡，并坚持有规律的运动，合理控制体重，既能减少患糖尿病的机会，也可有效降低遭受乳腺癌之害的危险。已患糖尿病、年龄在45岁以上的女性，应每年定期进行乳腺肿瘤检查，以期早发现、早治疗。