综合性护理对脑血栓患者下肢深静脉血栓形成的作用探讨

李乃辉

（大连市中心医院中医皮肤疼痛科，辽宁 大连 116033）

脑血栓患者多发病于老年人，是脑梗死最常见的类型。脑血栓患者不仅出现身体上的疼痛肿胀，还且在言语、行动、精神、智力方面都产生一定的障碍。随着年龄的增长，下肢深静脉血栓患者越来越多。其影响因素有：年龄、静脉血栓病史、内科疾病、血管炎疾病及恶性肿瘤等。在医学上，是难为攻克的课题。下肢深静脉血栓多是由于静脉受到损伤、血液流动比较缓慢、血液在静脉中不正常凝结出现高凝状态等病因引起的，正因为血液回流受阻，使得机体出现肢体肿胀、疼痛等，更甚者，引起全身反应，对人们造成了不可预估的痛苦。DVT一直以来都是临床上的难点，如今，临床方面，针对下肢深静脉血栓，有以下几种治疗方案：介入治疗、抗凝、药物溶栓治疗及机械性血栓清楚手术等，均取得了不错的效果[1-2]。因此，要对下肢深静脉患者采取综合性护理，有效的促进患者的康复。今探讨的即为综合性护理对下肢深静脉患者产生的作用。以下为详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院在2016年5月至2018年2月期间，共收治了50例脑血栓患者，均为下肢深静脉血栓。患者均未发生肺栓塞（PE），其中患者DVT所在部位均为混合型。进行护理前，对其进行血浆D-二聚体测定（＞500 μg/L），且对其进行下肢静脉顺行造影，造影表现为闭塞、充盈缺损等。则本次收治的50例患者均符合临床护理标准，本次研究也均征询了患者的意见。50例患者随机分配为观察组和对照组，各组人数均等。对照组患者男12例女13例，比例为0.9∶1；年龄45～60岁，平均年龄为（50±1.2）岁；病程0.8～4.9年，平均病程为（2.1±0.6）年。对照组患者男15例，女10例，比例为3∶2；年龄43～62岁，平均年龄（54±0.1）岁；病程1.1～5.0年，平均病程在（2.6±0.1）年。根据资料统计，显示两组患者在性别及其年龄方面均为显著差异，且均符合统计学标准，具有统计学意义。

1.2 方法：在两组患者进行抗凝治疗的基础上，分别采取综合性护理及一般性常规护理。

1.2.1 一般性常规护理：对照组安排患者进行卧床休息、记录患者各项生命体征、观察患者肤色，保证病房清洁，避免人员大量流动，以免发生交叉感染；定期给患者擦净身体，保证肢体干净无污染；监控室内温度，避免过冷过热引发患者更多病症。

1.2.2 综合性护理：①观察组患者在一般护理的基础上给予患者饮食护理，调节缓和的饮食，禁止食用油腻辛辣食物，防止血液黏稠；睡前禁止食用咖啡、浓茶等，易引起患者失眠；禁止使用过咸，过硬的食物，容易造成患者口腔黏膜及胃黏膜损伤。适宜：菠萝粗、玉米、西红柿、海带、蔬菜等，以清淡为主，维生素为辅。②运动方面，护理人员应避免患者长时间静坐，鼓励患者适当运动，促进静脉血液回流，且避免膝下垫硬枕；护理人员每天定期对患者患肢部位进行按摩，促进患者肢体部位的血液流动，有利于血液回流通畅。③情绪护理，保证患者所处环境安静，避免噪声等不良因素干扰，使患者心情愉悦，在不损害患者身体的条件下，尽量满足患者的要求。且观察组患者起床活动时应穿上医院备用弹力袜，且在每日早晨起床时嘱托患者。两组患者均应住院观察3周，3周后，允许患者出院。

1.3 观测指标

1.3.1 每天检查患者肿胀肢体部位的肿胀情况，用卷尺进行测量，并且同时记录下肢健体的长度，二者进行比照。每天询问患者肿胀肢体疼痛感觉，对患者疼痛程度进行记录，并最终最好分析，观察疗效。记录患者每天下床后的活动时间，并与护理前进行比照。检测患者并发症发生情况及好转情况。

1.3.2 疗效判定。治愈：持续站立20 min后肢体无明显肿胀、疼痛等不适，肢体浮肿完全消退，且对比平面周长，与健侧下肢相比＜2.0 cm。深静脉血流量明显改善，在（34.95±7.85）mL/100 mL。有效：持续站立20 min后肢体情况肿胀明显消退，患肢处疼痛明显减轻，对比患肢部位平面周长，与健侧下肢相比＜3.0 cm，深静脉血流量在（28.25±2.31）mL/100 mL。缓解：持续站立20 min后肢体浮肿稍微好转，疼痛有所减轻，与健侧下肢相比，平面周长＜4.0 cm，深静脉血流量在（25.69±1.36）mL/100 mL。无效：上述患者所患状况无任何好转，肿胀疼痛没有消退，血液回流受阻，无任何改善。统计深静脉脑血栓患者并发症发生率。

1.4 统计学方法：数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（x-±s）表示χ2检验，计数资料（%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者患肢部位平面周长、下床活动时间、深静脉血流量及并发症发生情况：结果显示，观察组患者患肢部位与健侧下肢相比，平面周长明显短于对照组，且差距显著，下床活动时间短于对照组，神静脉血流量明显高于对照组，且并发症发生例数少于对照组，其中，观察组并发症有0例，对照组1例；P＜0.05，具有统计学意义，符合统计学标准。见表1。

2.2 两组患者治愈结果。观察组：治愈18例（72.00%），有效4例（16.00%），缓解3例（12.00%），无效0例（0.00%）。对照组：治愈10例（40.00%），有效8例（32.00%），缓解5例（20.00%），无效2例（8.00%）。

表1 患者患肢平面周长与健侧下肢差值、下床活动时间、血流量及并发症发生情况（x-±s）

3 讨 论

脑血栓患者下肢静脉血栓多是由于长时间静坐，缺乏活动；脂肪含量高，导致血液黏稠，以至于发生堵塞，影响血液回流。心情烦闷、压抑等均会对患者的身体造成不良影响。因此在接受治疗的同时，要对患者进行综合性护理，患者各方面均应得到护理人员的关注，在饮食方面，降低脂肪含量，多以清淡为主，利于血液回流。让患者适当运动，有利于患肢部位的恢复。且晨起下床后穿上弹力袜，减少血液回流受阻，有助于患者肿胀部位的恢复[3-5]。综上所述：综合性护理较一般性常规护理更有效的促进患者的康复，可在临床范围内大面积推广。