薄层小视野高分辨MRI结合DCE-MRI对卵巢肿瘤的诊断价值

周 磊 徐学权 韩洪军 任科研

（辽宁铁法煤业集团总医院，辽宁 调兵山 112700）

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次选取2017年1月至2018年3月在我院经超声检测出卵巢肿块的53例患者，年龄在16～77岁，平均（48.53±22.64）岁，所有患者具备完整的病理资料、临床资料以及MRI检查资料，其临床体征与症状以下腹沉坠、下腹部包块、牵痛、阴道不规则流血、流经不调以及腹水为主。

1.2 方法：运用磁共振机对患者进行扫描（GE Signa HDx超导型3.0T），告之患者保持膀胱充盈[1]，同时训练患者调整呼吸，呼吸保持稳定，为降低电解质伪影率可给予电解质袋。所扫描的范围从双侧髂前上棘——耻骨联合水平，对于病灶比较大的患者则需将扫描的总范围扩大，使用呼吸门控。入选患者均实施常规MRI平扫，针对常规平扫图像来选择感兴趣区进行薄层小视野高分辨MRI扫描（包含冠状面与横轴面T2WI、横轴面DWI序列与矢状面T2WI），层厚3 mm，视野24 cm×24 cm×24 cm，层间距为0～1 mm，再为患者展开盆腔动态增强扫描，将钆喷酸葡胺（30 mL）以每秒2.5 mL的流率进行静脉团注。

完成扫描工作后，获得的图像均由两名不低于十年阅片经验的医师来判断（双盲法），如若两名医师产生相左的看法，则需上报至更上一级的医师对其加以判定。在阅片时主要观察患者盆腔内肿大淋巴结的基本形态、肿瘤辟内的结节形态、肿瘤内分隔的规整性以及厚度等，以此来判定肿瘤的良恶性。

1.3 统计学方法：对相关数据展开统计，统计学软件为SPSS19.0，用（x-±s）来代表基本的计量资料，数据与数据之间的差距可以用χ2加以检验。P＜0.05，代表数据对比差异明显，可见，统计学有对比意义。

2 结 果

手术病理结果即为本研究的诊断的金标准，在入选的所有患者中，总共检出59个病灶，包含27个恶性肿瘤（有22个浸润性癌：2个透明细胞癌、9个黏液性囊腺癌、2个颗粒细胞瘤、9个浆液性囊腺癌；5个交界性卵巢肿瘤：1个子宫内膜样瘤、2个浆液性囊腺瘤以及2个黏液性囊腺瘤）与32个良性肿瘤（1个黏液性囊腺瘤、9个单纯性囊肿、10个浆液性囊腺瘤、8个成熟性畸胎瘤以及4个卵泡膜纤维瘤）。常规MRI扫描诊断50个病灶，诊断准确率为84.75%，有9个病灶被误诊，主要包含将2个浆液性囊腺瘤确诊为黏液性囊腺瘤、4个浆液性囊腺癌确诊为浆液性囊腺瘤、2个单纯性卵巢囊肿确诊为浆液性囊腺瘤以及1个黏液性囊腺瘤确诊为黏液性囊腺癌；加扫薄层小视野高分辨扫描后，将常规MRI中误诊的7个诊断进行了定性诊断，诊断符合率为96.61%，统计学有对比意义P＜0.05。常规MRI、薄层MRI分别与DCE-MRI结合定性诊卵巢的诊断率为88.14%与100.00%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05，见表1。

表1 比较常规MRI、薄层小视野高分辨MRI、DCE-MRI的卵巢定性诊断符合率 （n，%）

3 讨 论

在临床中，MRI有着极佳的组织分辨率，它可多方位以及多层面成像，属于卵巢肿瘤鉴别与诊断的有效检查法[2]。与常规MRI扫描相比，薄层小视野高分辨MRI扫描法可有效提升图像的空间分辨力度，能够确切的显示出常规磁共振扫描中漏诊的小病灶。通常情况下，卵巢肿瘤可以分为实性肿瘤、囊性肿瘤以及囊实性肿瘤，每一类肿瘤均具有不同的形态。常规磁共振扫描无法清楚地显示肿瘤内结节与分隔，如果仅以形态学表现来确诊肿瘤的良恶性，从医学的角度上来说是不科学的，并且还会出现较高的误诊率[3]。对于感兴趣区进行薄层小视野高分辨磁共振扫描便能清晰的展示囊内分隔、囊壁与囊内上直径低于5 mm的实性结节轮廓与形态。据相关研究报道表明，一般情况下，卵巢良性肿瘤会显示出较为清晰的边界、囊实性肿块，半数以上的肿瘤信号都相当均匀，同时，囊壁也非常薄。大部分情况下，卵巢恶性肿瘤有着相当大的体积，肿块以实性或囊实性为主，囊性成分与实性成分的交界面相对粗糙，一般呈现出一些不规则的结节状、毛刺状等。此外，就恶性肿瘤来说，其囊内容物相当复杂，具有较大的差异以及信号分布不均的特点。在诊断卵巢肿瘤时采用薄层小视野高分辨MRI联合DCE-MRI法可准确的对肿瘤进行分期，使得卵巢肿瘤的诊断准确性得到提升，具有临床推广价值。