早期颅骨修补手术治疗脑外伤的临床效果

石 介 孟 伟 贾 军

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

颅脑外伤患者残疾率和病死率均较高，为患者提供有效治疗能够减少继发性症状并促进其预后改善，此次研究旨在分析2015年9月至2017年8月我院收治的脑外伤患者应用早期颅骨修补手术治疗的临床疗效，做如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料：在我院收治的脑外伤患者中随机抽取77例，病情均经CT、MRI 检查确诊，排除有手术禁忌证患者、有严重精神异常和障碍患者、严重神经功能障碍患者[1]。将抽取对象分为2组，探讨组（n=41）女性患者19例，男性患者22例，年龄25～52周岁，平均（43.2±5.7）岁，参考组（n=36）女性患者17例，男性患者19例，年龄23～54周岁，平均（42.7±5.4）岁。所抽取对象应用随机数字表法分为2组后其基本临床资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：患者病情确诊为脑外伤性积水以及颅骨外伤后接受手术治疗，参考组患者首先进行脑室腹腔分流术，术后2～6个月接受颅骨修补术。探讨组患者应用Ⅰ期脑室腹腔分流术与颅骨修补术。修补材料为钛合金网，依照患者脑脊液化验以及颅内压测量结果选择分流管[2]。患者接受全身麻醉，麻醉成功后应用脑室腹腔分流以及颅骨修补术，手术治疗前后适当应用抗生素。若患者存在脑组织蓬出现象或者骨窗压力较高现象则首先进行脑室腹腔分流，应用分流泵引出脑脊液，确保颅内压力得到释放，待膨出脑组织与骨窗缘恢复至相平程度后再行颅骨修补术，以脑室枕角为穿刺部位[3]。

1.3 观察项目：比较2组患者术后神经功能缺损、Fugl-Meyer、ADL评分情况。

1.4 统计学应用：本次研究应用软件SPSS14.0分析数据资料，通过（n，%）表示计数资料，组间差异χ2或者t检验进行比较，（x-±s）表示计量资料，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结 果

术前2组患者神经功能缺损、Fugl-Meyer、ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05），术后探讨组患者神经功能缺损评分明显较参考组患者低，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），探讨组患者Fugl-Meyer、ADL评分均明显较参考组患者高，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较2组患者术后神经功能缺损、Fugl-Meyer、ADL评分情况（x-±s）

3 讨 论

颅脑外伤属于临床发生率较高的外伤性疾病，手术治疗为临床主要应用手段，若患者同时伴有颅骨缺损现象，则出现脑积水后需要应用脑室腹腔分流手术治疗，然后再行颅骨修补术[3]。颅骨修补术能够使患者的脑外积水现象得到明显改善，同时还可使脑组织膨出所引发的继发性损伤得到减少并有效抑制癫痫发生概率。随着颅骨缺损时间的不断延长，患者出现继发性脑损害以及颅骨缺损综合征的风险越高，因此早期进行颅骨修补术能够有效改善患者的颅内血流动力学，可使颅内神经功能以及微环境获得恢复，可明显减少各类并发症[4-5]。

此次研究中，术前2组患者神经功能缺损、Fugl-Meyer、ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05），术后探讨组患者神经功能缺损评分为（14.4±2.7）分、Fugl-Meyer为（73.1±17.7）分、ADL为（72.0±14.1）分，参考组患者分别为（25.2±3.5）分、（62.5±18.2）分、（51.5±15.6）分，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，脑外伤患者应用早期颅骨修补手术治疗可使患者病情得到显著改善同时还可使其生活质量得到提升。