实施财务信息化管理 完善医院内控制度

陈彩鸾

摘要：医院财务信息化管理是实施医院财务内控制度的最佳手段，进行财务信息化管理，可以提高财务管理水平，有助于完善医院各项内控制度。

关键词：医院财务信息化;完善管理;医院财务内控制度

医院财务信息化管理是实施医院财务内控制度的最佳手段，通过财务信息化管理可以将各项财务内控制度固化在系统流程中，从而保证各项财务内控制度得以有效的贯彻执行。进行财务信息化管理，可以推动财务管理的改善、提高，有助于完善医院各项内控制度，可以有效地防止贪污、挪用、盗窃等违法违纪行为的发生，防止各种舞弊行为，从而保证医院财产物资的安全，实现医院既定的管理目标，以保障医院有序健康地发展。以下是进行财务信息化管理的几点见解及体会。

一、建立健全医院财务信息管理系统

财务信息化管理对会计核算、管理方法等产生一系列影响，所以必须建立健全医院财务信息化管理系统，以确保财务管理的正常运转。医院财务信息化管理系统一般包括：1. 收费管理系统。医院的收费系统一般包括两部分：门诊收费系统是门诊患者可根据医生开立的药品电子处方或检查、化验等引索单，在自助机自行缴费或绑卡微信挂号的通过手机缴费后，直接到药房取药或到相关医技科室进行检查;也可到门诊收费窗口由收费员将病历号输入系统，需几秒钟即可显示费用总额完成缴费。门诊收费信息化将大大提高收费效率，更重要的是减少了人为划价的错误，造成医院的损失，缩短患者重复排长队缴费的时间。住院收费系统是入院处理室凭医生开具的住院卡为患者建立相关个人信息，属医保或扶贫救助等的患者，由医保办通过医保信息平台核实身份，并与其签订免缴住院预交金的相关手续后，患者即可直接到住院科室办理住院手续。自费患者可通过医院微信平台或自助机缴纳住院预交金，或到住院收费窗口凭住院卡缴纳预交金后，再到住院科室办理住院手续。患者住院期间，住院医生在系统中开出的检查、化验等医嘱，由护士站审核后，上传至医技科室进行预约，患者再按预约时间到医技科室进行检查，医技科室在执行前在系统中点击确认记账收费;住院医生开出的药品医嘱，由护士站审核记账收费后，上传医院配药中心进行配药。住院医生确认患者可出院时，由护士站点击出院，信息上传至医保办，由医保办审核后，进行预约办理结算，患者根据住院收费处的短信，按照预约的时间到住院结算窗口办理出院结算。住院收费系统实行执行科室终端确认收费，减少患者的退费;实现出院患者预约办理出院结算，减少患者等候时间，提高了医院的服务水平，同时提高了患者满意度。2. 医保管理系统。随着全民医疗的全面实施，医保管理系统主要包含与省、市、各县社保局以及各新型农村合作医疗办公室的联网系统，用于对医保患者的门诊、住院费用进行核准、审定、汇集、分配费用后进行结算;对医保公费患者资料的查询;对医保收费项目的维护等。病区管理系统。病区管理系统包括：住院患者转院和床位管理、住院患者费用核算查询和医嘱处理等子系统。该系统可提供住院患者医疗动态统计和各种明细费用信息查询，支持医院住院患者费用的查询、统计、分析。通过系统对住院患者动态的准确管理、住院费用的及时核算和临床医疗信息的计算机化，增加了医院对患者的透明力度，提高了住院系统的医疗服务质量和效率，加速了病床的周转率，杜绝了患者漏费、欠费现象。药品、后勤物资、医疗设备库管理系统。药品管理系统就是采用计算机管理药品，对购入药品先在医院药库办理入库手续，将药品供货商名称、发票号、药品品名、数量、规格、有效期限等相关信息一并录入计算机，除中药饮片由计算机自动在进价基础上按国家统一规定药品加成率进行加价出售价，其他药品按零差价形成售价。门诊药房或住院中心药房领用药品时，药库系统打印出库单计出库，同时系统自动计各药房的入库，并可实现自动划价功能。当门诊、住院病人在收费系统中缴付药品费用时，系统自动在药房记录出库，避免了人为手工录入的弊端。药品管理系统的查询功能可提醒药品管理人员药品库存和药品有效期的情况，其分析计划功能能够根据药品销售品种、数量及库存情况提供购药计划，作为药品采购员购药的参考。后勤物资、医疗设备库管理系统就是采用信息系统管理物资和设备，购入时根据供货单及购货发票在系统内进行明细项目录入，当科室领用物资、医疗设备时打印出库单，系统自动记录出库。另外，信息系统还能对药品、物资、医疗设备的购入、领发、售出、调价、盘盈、盘亏做出数量金额统计，随时能通过管理系统查询药品、物资、医疗设备的实时单价、结存数量、总金额，每月月终按财务要求格式打出完整的进销存日报及月报表。费用管控系统。此系统实现在线报销申请审批，并自动生成出纳收支凭证，再由会计选定收支凭证形成记账凭证。所有预算开支项目均由费用管控系统自动控制，没有纳入预算的项目或超过预算金额的支出不予通过，有利于预算贯彻执行;实现全程实时费用动态监管，掌握费用支出流向及审核完成时点，加强部门之间信息沟通，控制费用支出的合理性;提供动态的预算执行情况查询，各级管理层可以随时监督支出执行情况。财务管理系统。主要包括总账管理、报表管理、财务分析、预算管理、成本管理、貨币资金管理、工资奖金管理、固定资产管理、往来账目管理、票据管理、合同管理等，它与医院的收费管理系统、医保管理系统、病区管理系统、药品管理系统、后勤物资管理系统、医疗设备管理系统等组成医院财务一体化管理系统。

二、医院财务信息系统与医院相关系统进行统一并形成相互制约机制

统一是财务信息系统的生命，只有统一的财务信息数据，才能保证基础数据的可比性，才能为医院管理者提供适用、准确的财务数据信息，为管理决策做出贡献。财务信息管理系统、医疗业务系统、医院管理系统统一使用同一开发商的应用软件，或进行接口连接，使各部门的财务信息都自动汇集在一个网络中，这样医院财务及管理层就可以通过网络，随时直接从医疗业务发生科室采集到相关的数据和财务信息，而不需层层上报，充分发挥财务实时监督功能。

财务信息系统与医院相关系统形成相互制约，各科室系统独立完成各自的工作，发生退账或减账时，又可以互相监督牵制，防止错误操作、恶意删改数据等发生，造成医院的损失，充分地发挥医院财务内部控制的作用。如药品、物资、医疗设备管理体系与医院财务管理系统联网，医院的财务部门及管理者就可以在第一时间对医院的药品销售、物资设备领用及库存情况进行掌握，加强与完善药品、物资、医疗设备的管理。如病区管理系统与医疗业务系统、收费系统联网，当住院科室护士站依照医嘱对住院病人的医药费用一一录入系统的相应收费明细项目，经医疗执行科室或住院收费处在系统中点击审核后，发生减账或退账时，必须经双方科室认可方可进行减账或退账，任何一方不得自行办理减账或退账。将收费管理系统与医院财务管理系统联网就可使医院财务部及管理者及时掌握医院每天的收入情况，掌握每天就诊及住院、出院人数，加强和完善医疗管理，同时又可避免收费员的差错及舞弊行为。

三、维护医院财务信息系统的安全

为保证医院财务信息系统的安全，防止有人利用计算机舞弊与计算机技术犯罪的发生。主要加强做好以下几个方面的工作：1.保证财务信息系统数据的安全。所有工作人员，未经领导批准，不得擅自以任何形式向外提供任何资料、账册、数据、报表、程序、系统软件等。不得对财会信息系统文件及数据文件进行修改，机内运行的程序文件必须进行加密处理或者采取其他保密措施，防止程序被非法篡改。若要做扩充功能、优化处理必须经财务负责人及系统管理员同意后，向软件开发者提出个性要求，完善系统功能。2.财务信息系统数据要及时保存。针对不同时期医院财务信息系统的各种数据制作备份，标明存储内容。注意保存不同时期，不同版本的财会软件及软件系统的文档资料。同时应存放好各种计算机随机资料（如说明书、光盘、软盘等）。使用时还应定期检查运行中的会计软件的完整性、可靠性，以保证软件的正常工作。平时也应及时与软件开发者进行联系，不断取得升级软件。3.保证系统计算机硬件的安全。用做处理会计业务的计算机设备要坚决做到“专机专用、专人负责”，任何单位或个人不准借用、挪用。计算机安置的场所应保持清洁，温度保持在准许的范围内，并注意防火、防磁，对重要信息记录及存储载体要保留副本，注意防止泄密。4. 防止计算机病毒的侵入。财务信息系统必须有相应的防病毒措施，对财务信息系统设置“防火墙”、安装防毒软件，以防止病毒感染和保障系统的安全运行。严禁其他无关软件使用财务信息系统专用设备，为使病毒的危害程度降到最小，系统管理员每日或每周用最新正版杀毒软件对系统计算机进行病毒扫描。

四、以医院财会人员作为财务信息化系统管理的主导

医院财务人员作为关键信息的掌握者和主要业务流程的控制者，能够相对独立将各种管理软件中的数据进行抽取、集成和分析，向管理者提供及时、深入的决策支持信息。因此，应当将精通理财和管理技术的医院财务人员与计算机专业人员联合起来共同开发医院财务信息管理系统，其实际的运行效率和效果才能令人满意，而且安全性能较强。可以说，只有财务人员和管理人员参与开发和完善，财务信息管理系统才能完善医院内控制度，充分发挥管理和决策的支持作用。

总之，医院财务信息化使医院各业务系统数据自动导入财务系统，减少人为干预，将失誤降到最低，将风险降到最低。高效的医院财务信息管理系统提高了医院财务管理水平，完善了医院内控制度，确保了医院财产安全，提高了医院人员的工作效率，体现了现代化医院管理的先进水平，更好地服务于病人、医护人员、行政办公人员，为医院领导提供了完整的信息，为医院创造更高的效益。

参考文献：

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（作者单位：海南医学院第一附属医院计划财务部）