甲状腺癌合并糖尿病患者术后血糖的控制及护理效果

罗立凤

[摘要] 目的 分析甲状腺癌合并糖尿病患者术后血糖的控制及护理体会。方法 选取2015年12月—2018年12月该院进行治疗的甲狀腺癌合并糖尿病患者32例进行分析，随机平分为对照组和研究组，对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上加用优化护理，比对两组患者护理后的血糖水平和并发症发生率。结果 在护理后，研究组的空腹血糖值明显低于对照组;对照组的并发症发生率是18.75%，研究组的并发症发生率是6.25%，明显低于对照组（P<0.05）。结论 在甲状腺癌合并糖尿病患者术后加用优化护理，可以有效控制血糖，减少并发症的发生。

[关键词] 甲状腺癌合并糖尿病;血糖控制;降低;护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0173-02

[Abstract] Objective To analyze the control and nursing experience of postoperative blood glucose in patients with thyroid cancer complicated with diabetes. Methods Thirty-two patients with thyroid cancer and diabetes mellitus who were treated in our hospital from December 2015 to December 2018 were randomly divided into the control group and the study group. The control group received routine care and the study group was based on the control group added optimized care， compare the blood glucose levels and complication rates of the two groups of patients after care. Results After nursing， the fasting blood glucose level of the study group was significantly lower than that of the control group; the complication rate of the control group was 18.75%， and the complication rate of the study group was 6.25%， which was significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Optimized nursing after thyroid cancer complicated with diabetes can effectively control blood glucose and reduce complications.

[Key words] Thyroid cancer with diabetes; Blood glucose control; Reduction; Nursing

甲状腺癌是较为常见的恶性肿瘤之一，大部分起源于滤泡上皮细胞，具有较高的发病率。甲状腺癌在早期的临床表现不是比较明显，通常是颈部甲状腺有质硬的肿块，随着病情发展，肿块逐渐增大，引起呼吸不畅和吞咽苦难等，影响到患者的正常生活[1]。随着人们生活习惯和饮食结构的改变，以高血糖为特征的糖尿病发病率呈现逐年递增的趋势，患者出现多饮多食、疲乏无力和肥胖等症状，对患者日常生活造成不良影响。甲状腺癌合并糖尿病在接受治疗时，容易引发高血糖、心血管反应和感染等多种并发症，对治疗效果造成不同程度的负面影响。因此，加强对甲状腺合并糖尿病患者的护理，对血糖水平形成有效控制，降低并发症出现的可能性，有着较为重要的作用[2]。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究选取该院进行治疗的甲状腺癌合并糖尿病患者32例进行分析，随机平分为对照组和研究组。16例对照组患者中，男性7例，女性9例;年龄是51～73岁，平均年龄是（62.31±3.57）岁。16例对照组患者中，男性8例，女性8例;年龄是52～76岁，平均年龄是（63.04±3.62）岁。两组患者在性别和年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究经伦理委员会和患者本人同意进行。

1.2  方法

对照组采用常规护理，医护人员遵循医嘱看护患者按时按量服用药物;定期巡查病房，对患者病房进行消毒、清理和通风换气，保证病房处于舒适的温度和湿度;和患者积极沟通交流，了解患者的心理状态，帮助患者缓解压抑、恐惧和不安等负面情绪，稳定患者的心理起伏，使得患者积极配合治疗;帮助患者制定合理的饮食计划，使得膳食结构平衡和营养均衡[3]。

研究组在对照组的基础上加用优化护理，对患者进行血糖监测、饮食干预、手术切口护理、喉返神经护理、健康教育和出院指导等。血糖监测：患者在经过手术治疗和麻醉之后，有可能出现机体应激反应，造成血糖水平升高，所以医护人员应当加强对患者的血糖监测，对血糖值全面掌控，一点出现异常现象，及时和相关医生联系，采取相应的处理方法;饮食干预：对患者的饮食进行合理干预，严格控制糖和钠的摄入量，多实用热量高和维生素高的食物，保证脂肪和蛋白质等营养均衡摄取;手术切口护理：严格按照无菌操作程序，对手术切口进行消毒和敷料更换，避免造成切口感染，影响切口愈合;喉返神经护理：手术资料可能损伤到患者的喉返神经，需要加强多喉返神经的护理，适量饮水，少量说话，保证声带充分休息;健康教育：向患者讲解治疗和血糖控制等相关知识，让患者对治疗具有较为全面的了解，可以更好地配合治疗和护理;出院指导：在出院前，指导患者掌握血糖自我测量方法，叮嘱患者正确使用胰岛素，定时调整注射位置，在复查时间到医院复查。

1.3  观察指标

观察两组患者的两组患者护理后的血糖水平和并发症发生率。血糖水平主要是检测患者在护理前后的空腹血糖值;并发症包括高血糖、心血管反应、感染和静脉血栓等。

1.4  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件对录入的数据进行处理，用χ2检验计数资料[n（%）]，用t检验计量资料，用（x±s）来表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

在护理前，两组患者的空腹血糖值差异无统计学意义（P>0.05）;在护理后，研究組的空腹血糖值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

对照组的并发症发生率是18.75%，研究组的并发症发生率是6.25%，明显低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

甲状腺癌发生于甲状腺的恶性肿瘤，约占恶性肿瘤的百分之一，是一种较为常见的恶性肿瘤。甲状腺患者通常出现呼吸困难和吞咽困难等症状，对患者的正常生活产生极大的影响。糖尿病是发病率较高的代谢性疾病，患者通常具有多尿、多食、多饮和消瘦等表现，对患者的身体免疫力和修复能力造成损伤。近年来，由于饮食结构变化和生活节奏加快等多种因素的影响，甲状腺癌合并糖尿病患者的数量呈现递增趋势，对患者的正常治疗造成极大的影响，使得患者的生活质量大幅度下滑。

因此，在甲状腺癌合并糖尿病患者接受治疗后，加强患者的护理干预成为了较为重要的一项。通过科学有效的护理干预，提高患者依从性，更好地接受治疗和恢复，对患者的血糖水平形成有效控制，减少各种并发症的出现。在常规护理的基础上加用优化护理，对患者形成全方位的护理，可以有效改善护理质量，帮助患者控制血糖，降低并发症发生率，有利于患者的恢复[4]。

在该文的研究中在护理前，两组患者的空腹血糖值差异无统计学意义（P>0.05）;在护理后，研究组的空腹血糖值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的并发症发生率是18.75%，研究组的并发症发生率是6.25%，明显低于对照组（P<0.05）。

[参考文献]

[1]  李英棉，李冬青，吕秀华，等.糖尿病合并肿瘤患者综合护理管理[J].河北医药，2016，38（16）：2555-2557.

[2]  李春红.甲状腺癌合并糖尿病患者术后血糖护理方法研究[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：133-134.

[3]  王慧卿，王桂英，尉杰忠.2型糖尿病合并恶性肿瘤患者临床特点分析[J].肿瘤研究与临床，2016，28（6）：404-406.

[4]  牛玉洁.甲状腺癌合并糖尿病患者术后血糖护理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：3-4.

（收稿日期：2019-01-27）