全程健康教育模式在小儿糖尿病中的应用价值

周丽华 杨娇梅

[摘要] 目的 探讨全程健康教育模式在小儿糖尿病中的应用价值。方法 以该科2017年5月—2018年12月收治的74例糖尿病患儿进行研究，按照护理干预方案分为基础护理+全程健康教育模式干预的观察组，与单纯基础护理的对照组，各37例。结果 两组的空腹血糖值、糖化血红蛋白值、总胆固醇、甘油三酯、低密度酯蛋白等实验室指标值差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理干预后的血糖值与糖化血红蛋白恢复正常的持续时间均优于对照组（P<0.05）;观察组的糖尿病相关并发症（心血管、视网膜、肾脏、神经病变）的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 全程健康教育模式对小儿糖尿病的血糖控制具有积极影响价值，值得推广应用。

[关键词] 全程健康教育模式;小儿糖尿病;应用价值

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0158-03

据相关的网络调查数据显示，我国的糖尿病患者每年需要耗用6～11万元用于治疗，住院治疗的糖尿病患者也远远超过其他内科疾病数量[1]。此外，有研究表示，糖尿病正向着低龄化方向发展，小儿糖尿病的发病数也在不断增加[2]。小儿糖尿病若不能及时有效的进行治疗，将会严重影响患儿的生活质量，甚至导致患儿多项内脏器官病变，直至病死。全程健康教育是近年来提出的一种新的护理理念，通过全程健康教育模式能够提高小儿糖尿病的临床护理质量，对患儿的血糖控制，减少糖尿病并发症的发生，提高糖尿病患儿的生活质量都具有积极影响。基于此，该文以2017年5月—2018年12月收治的74例患儿为研究对象，对全程健康教育模式在小儿糖尿病中的应用价值进行讨论，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取的病例为该科收治的74例糖尿病患儿，男38例，女36例，其中胰岛素依赖型糖尿病64例，未特指糖尿病9例，胰岛素非依赖型糖尿病1例，排除患有肿瘤疾病、其他急慢性疾病的患儿，且患儿和家属能够与医护人员进行交流，在充分的解释下，他们能够较好的理解医护人员的话语含义。根据患儿入院治疗期间是否采取了全程健康教育模式，将患儿随机分为观察组与对照组，每组37例。观察组，男20例，女17例，年龄平均（7.54±2.13）岁;对照组，男18例，女19例，年龄平均（7.65±2.33）岁。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理模式

对照组患儿为基础护理模式，观察组在此基础上采取全程健康教育模式。现将全程健康教育模式的相关护理操作总结如下。

①收集材料，评估病情。接收患儿后，护理人员及时与患儿、患儿家属、经管医生沟通，了解患儿的病情与个人资料，家庭环境，生活习惯，心理状态等，做好评估，根据不同的患儿制定相应的护理措施及健康教育模式，把健康教育贯穿在以后的治疗和护理及平时的生活中，并为患儿制定个性化糖尿病档案，将生化检测的相关数据与用药资料详细记录在档案中，定期观察和评估患儿非药物治疗的开展情况与效果[3]。

②疾病及胰岛素知识宣讲。向患儿及家属讲解糖尿病的病因，主要临床表现，病程，转归等疾病知识，让患儿及家属对糖尿病有了初步的了解。胰岛素是治疗糖尿病的必须药物，胰岛素知识包括机体胰岛素分泌机制与人工胰岛素药物的使用;当患儿的血糖值较高时，需要给予适量的胰岛素注射治疗，护理人员在使用胰岛素前向患儿及家属讲解注射胰岛素的原因及注意事项，告知其注射胰岛素治疗所具有的优势，降低患儿对穿刺的抵触，以提高患儿及监护人的配合效果;使用胰岛素注射治疗后患儿可能出现低血糖等不良症状，所以护理人员与家长需要在患儿使用胰岛素后密切观察患儿的表现，并教会监护人及患儿如何进行不良反应的监测与处理[4]。

③心理护理干预。相对于年龄较大的糖尿病患儿来说，自制力较低，饮食控制和活动控制能力差，血糖控制不理想，且反复注射，身体的疼痛，饮食活动限制，长时间的住院治疗，可能让患儿存在紧张、焦虑、自卑心里等负性情绪，不积极配合治疗，容易对医护人员产生逆反、恐惧心理，因此，护理人员应随时患儿交流沟通，鼓励患儿，了解患儿的思想动态，讲解血糖控制成功的病例，建立糖尿病交流群，互相交流糖尿病知识，及控制成功的经验，陪同患儿一起玩玩具或者看动画，帮助患儿消除不良的情绪[5]。

④发放和讲解糖尿病健康教育手册。结合小儿糖尿病的年龄特征与病情特征，制定了小儿糖尿病健康教育手册，为了能够吸引患儿的注意力，帮助患儿理解其中的含义，尽量以患儿感兴趣的图画与文字配合制作手册。手册中主要涉及糖尿病的相关知识，如临床表现、生化检测指标值、对身体的危害等;在手册中设置小儿糖尿病运动方案以及饮食方案，相关的治疗方法以及治疗的优势与存在的不良反应以及处理办法[6]。

1.3  观察指标

主要的观察指标有患者实施护理干预和单纯基础护理的实验室指标，即空腹血糖值、糖化血红蛋白值、总胆固醇、甘油三酯、低密度酯蛋白;血糖值与糖化血红蛋白恢复正常的持续时间;糖尿病相关的并发症发生情况，主要指心血管、视网膜、肾脏、神经等病变[7]。

1.4  统计方法

将观察指标中的相关数据资料使用SPSS 23.0统计学软件处理，计数资料表示为[n（%）]，数据差异采用χ2检验，计量资料表示为（x±s），数据差异采用t检验，P<0.05为差异有统計学意义。

2  结果

2.1  实施护理干预和单纯基础护理两组的实验室指标值分析

两组护理治疗前的实验室相关指标值差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理治疗后，两组的实验室相关指标值都明显降低，且观察组优于对照组，组内护理前后差异有统计学意义（P<0.05），组间治疗后差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  血糖值与糖化血红蛋白恢复正常的持续时间分析

观察组护理干预后的血糖值与糖化血红蛋白恢复正常的持续时间均优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  糖尿病相关的并发症发生情况分析

观察组的糖尿病相关的各项并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病属于一种常见的慢性疾病，发病初期不会对机体产生明显的影响，但是随着病程的延长、病情的恶化，会导致机体的多个脏器官功能受到损伤[8]。由于小儿的自制力较低，且多数幼儿对于药物治疗以及其他治疗方式具有抵触心理，所以很容易出现自主停药、漏药的情况，影响疾病的总体治疗效果[9]。该次研究中，通过对观察组患儿采取基础护理+全程健康教育模式进行护理干预，实施了病情评估、胰岛素知识宣讲、心理护理干预以及发放和讲解血糖健康教育手册，提高了患儿及监护人对糖尿病的认知，帮助幼儿消除不良情绪，使得患儿能够更好的配合治疗。该次研究结果表示，护理干预前，两组的实验室指标值差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，观察组的实验室相关指标值明显优于对照组（P<0.05）;观察组护理干预后的血糖值与糖化血红蛋白恢复正常的持续时间均优于对照组（P<0.05）;观察组的糖尿病相关并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，全程健康教育模式对小儿糖尿病的血糖控制具有积极影响价值，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  韩金荣.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用价值探讨[J].中国医药指南，2016，14（74）：256-257.

[2]  张炎，金小龙，王信喆，等.电话结合微信健康教育在出院糖尿病胰岛素泵治疗患者中的应用[J].中国健康教育，2016， 32（3）：249-252.

[3]  张建霞，孙义婷，董春艳，等.两种健康教育方式对合并糖尿病手术患者的护理效果观察[J].检验医学与临床，2016，13（11）：1535-1536.

[4]  黄硕果，陆萍静，齐敏，等.结构化教育在2型糖尿病患者中的应用现状[J].中国实用护理杂志，2016，32（12）：953-956.

[5]  初喆，陈雪，马莉，等.分项学习健康教育在肝源性糖尿病患者中的应用效果分析[J].实用肝脏病杂志，2018，21（2）：291-292.

[6]  刘豆，尹芳，夏艾抒，等.社区卫生服务机構开展糖尿病同伴教育的SWOT分析[J].中华全科医学，2016，14（10）：1693-1695.

[7]  姚佳琦，王静.个体化健康教育在新诊断2型糖尿病患者管理中应用[J].中华全科医师杂志，2016，15（9）：661-664.

[8]  高秀梅.全程健康教育模式在小儿糖尿病的价值[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：21-23.

[9]  丘婷燕，丘廷芳.全程健康教育模式在糖尿病患者护理管理中的作用[J].护理实践与研究，2016，13（12）：23-25.

（收稿日期：2019-01-30）