肛周脓肿合并糖尿病的围术期中医护理方法及效果研究

白锦 李玲 王蕊 张月姣 佟艳嫱

[摘要] 目的 对肛周脓肿合并糖尿病的围术期中医护理方法及效果进行分析。方法 该次选取来该院就医的95例肛周脓肿合并糖尿病患者进行研究，分为研究组（n=47例）和参照组（n=48例），参照组患者给予常规护理，研究组患者在参照组患者的基础上给予中医护理干预。对两组患者的治疗效果和住院时间及血糖指标进行对比。结果 研究组患者的治疗总有效率为95.74%，相比较于参照组患者的治疗总有效率81.25%来说具有显著的优势（P<0.05）;研究组患者的住院时间相比较于参照組来说较短，优势显著（P<0.05）;研究组患者的FBG、2 hPBG指标显著优于对照组（P<0.05）。结论 对于肛周脓肿合并糖尿病患者来说，在围术期给予中医护理干预可以提高治疗效果，缓解患者的不良情绪，缩短其住院时间，改善患者的血糖指标，促进患者康复。因此，值得在临床上进行推广应用。

[关键词] 肛周脓肿;糖尿病;围术期;中医护理;方法;效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0142-02

肛周脓肿合并糖尿病患者在临床治疗中是比较常见的。患者患有糖尿病常常会合并多种其他的感染，而肛周脓肿合并糖尿病具有血糖难以调控、炎症易反复等特征，在治疗的同时需要配合有效的护理[1]。据此，将该院2016年3月—2018年3月收治的95例肛周脓肿合并糖尿病患者，分别采用常规护理和中医护理干预进行护理，对患者的治疗效果、住院时间及血糖指标进行研究，现总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的95例肛周脓肿合并糖尿病患者作为该次的研究对象，按照患者入院时间的先后顺序，将其分为研究组和参照组。研究组（n=47例）患者年龄36～62岁，平均（49±6.1）岁;其中男性患者24例、女性患者23例;坐骨直肠窝浓肿患者为25例，肛门周围浓肿的患者为15例，肛门后间隙浓肿患者为7例;糖尿病病程为1～12年，平均（6.5±2.1）年。参照组（n=48例）患者年龄37～65岁，平均（51±6.6）岁;其中男性患者22例，女性患者26例;坐骨直肠窝浓肿患者为16例，肛门周围浓肿的患者为19例，肛门后间隙浓肿患者为13例;糖尿病病程为2～10年，平均（6±2.8）年。根据患者的一般资料显示，研究组和参照组患者之间可以进行比较（P>0.05）。

1.2  方法

对参照组患者在围术期给予常规护理，包括监测患者的各项生命指标、血压、血糖的监测等。研究组患者在参照组患者的基础上给予中医护理干预。主要的护理内容为：（1）术前护理：首先要对患者的血糖进行控制。因为患者不仅仅是肛周脓肿，而且还伴有糖尿病，因此在进行手术前要针对患者的实际情况对糖尿病的患病程度进行有效的评估，并对其饮食营养进行控制，尽量保证患者的空腹血糖值在5.6～7.9 mmol/L之间，在此种情况下再进行手术[2]。其次是要对患者进行术前的心理护理。要与患者多沟通交流，缓解其不良情绪，增加患者治疗的信心。最后就是在手术前一天晚上给予患者恒康正清粉（国药准字H20020031），并引导患者进行适当的运动。（2）术中护理：在手术进行过程中严密监测患者的各项生命指标，出现问题及时反应，并采取有效的措施进行处理。（3）术后护理：①在患者手术结束后，给予患者常规护理，并对患者的手术伤口的敷料情况进行观察。②术后药物护理：在患者术后第1天给予常规止血和抗炎症的治疗和护理，并给予患者清热祛毒汤（槐花15 g，地榆18 g，金银花15 g，黄芪12 g，紫花地丁10 g，连翘12 g，皂角刺5 g，赤芍10 g，黄柏10 g，败酱草8 g，川穹10 g，甘草5 g，天花粉12 g）口服[3]。药量根据患者的实际情况进行调整。嘱咐患者在用药期间严禁食用油炸。腥辣食物。③疼痛护理：因为肛门部位的神经比较丰富，肛门进行手术之后，患者会因为敷料或者填塞物而感到不适和疼痛，因此，护理人员在进行更换敷料的过程中动作要尽量的轻柔，对于疼痛比较严重的患者给予适当的药物进行止疼。④排便护理：患者术24 h内不宜排便，但是在术后24 h后要尽量保持其排便畅通，在患者每日排便之后给予清热化脓的药物，并嘱咐其保持肛周清洁卫生[4]。

1.3  观察指标

①观察两组患者的治疗总有效率，分为显效、有效、无效3个指标，显效：患者肛周脓肿的临床症状以及血糖有明显的改善;有效：患者的血糖和临床症状有所改善;无效：患者肛周脓肿和血糖等相关指标没有改善甚至有加重迹象。治疗总有效率=显效+有效。②观察两组患者的住院时长。③观察两组患者的FBG（空腹血糖水平）和2 hPBG（饭后2 h的血糖水平）。

1.4  统计方法

该次使用SPSS 22.0统计学软件对相关数据进行处理和分析，治疗效果采用（%）表示，采用χ2进行检验，患者的住院时间和血糖指标比较用（x±s）表示，用t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果对比

研究组患者的治疗总有效率为95.74%，相比较于参照组患者的治疗总有效率81.25%来说具有显著的优势（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的住院时间比较

通过一定时间的护理后，研究组患者的平均住院时间为（29.10±2.12）d，参照组患者的平均住院天数为（36.50±3.21）d;研究组患者的住院时间相比较于参照组来说较短，优势显著（t=13.22，P=0.00，P<0.05）。

2.3  两组患者护理前后的血糖指标对比

两组患者护理前的FBG、2 hPBG差异无统计学意义（P>0.05）;护理后实验组患者的FBG、2 hPBG指标显著优于对照组（P<0.05）。如表2所示。

3  讨论

在临床治疗过程中，大多数的患者会因为肛腺发生感染或者肛窦炎而出现不同程度的肛周脓肿，这不仅会导致内括约肌与外括约肌连接部位出现脓肿，甚至还会朝着直肠纵肌蔓延到患者身体的其它部位[5]。而糖尿病患者因为自身的血糖较高，本就容易引起感染，如果发生感染就会使患者的糖尿病病情加重，导致两种疾病相互感染。而手术是根治肛周脓肿的唯一有效的方式，而肛周脓肿合并糖尿病患者在治疗的过程中发生交叉感染的几率较大，因此，对患者给予一定的护理是非常重要的。相比较与常规护理方式来说，中医护理干预的方式是根据患者的实际情况以及其肛周浓肿的类型进行护理的，对于肛周脓肿合并糖尿病患者的康复来说有积极的意义。肛周浓肿的类型不同，其护理的方式也不相同。对于湿热下注型的患者来说，患者往往会出现坐立不安、咳嗽以及肛周红肿、疼痛等现象，这就需要在护理中注重对患者的凉血祛湿、清热解毒。肛门热毒型的患者会出现肛门坠胀、红肿、大便干燥等现象，这就需要护理人员在护理中注重清热解毒，引导患者注意饮食。而对于气滞血瘀型的患者来说，肛门会出现严重的肿痛，排便困难、肛门隆起等现象，这就需要护理人员在护理中以活血化瘀为主，还要加强对患者的心理、情绪的护理。这样有效的护理就可以提高治疗的效果，促进患者的康复[6]。

该文研究表明：研究组患者的治疗总有效率95.74%显著高于参照组患者的治疗总有效率81.25%（P<0.05）;研究組患者的住院时间相比较于参照组来说较短，优势显著（P<0.05）;护理后研究组患者的FBG、2 hPBG指标显著优于对照组（P<0.05）。主要是因为在治疗肛周脓肿合并糖尿病的围术期中医护理，可以有效的阻止其发生感染。通过对患者的心理护理，缓解患者的不良心理情绪，使患者能够积极的配合治疗和监测血糖和进行手术治疗，通过药物护理，使患者能尽量减轻疾病带来的痛苦，尽早康复[7]。

综上所述，在围术期给予中医护理干预对于肛周脓肿合并糖尿病患者来说可以提高治疗效果，缩短其住院时间，改善其血糖指标，缓解不良情绪，加快其康复，值得推广。

[参考文献]

[1]  吴琼.老年糖尿病合并肛周脓肿的围手术期护理效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（18）：156-158.

[2]  徐利，葛琼翔，林国强.内托生肌散促进糖尿病合并肛周脓肿术后创面愈合的临床研究[J].中成药，2016，38（3）：712-714.

[3]  冯利，金鑫，王翔，等.祛毒生肌汤对糖尿病合并肛周脓肿患者根治术后临床观察[J].陕西中医，2017，38（8）：1024-1025.

[4]  郭金娟，李智，孙增先.围手术期镇痛不合理用药临床药师干预1例分析[J].安徽医药，2016，20（12）：2360-2362.

[5]  林玉婵，杨丽春.肛周脓肿合并糖尿病的围手术期护理干预的效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：100-101.

[6]  尤春雨，王小林.肛周脓肿合并糖尿病的围手术期护理干预的效果观察及安全性评价[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：136-137.

[7]  陈明，李青.中医护理临床路径在肛周脓肿手术患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（3）：64-66.

（收稿日期：2019-02-11）