糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者的护理

黄丽洁 林婷 杨秀玉

[摘要] 目的 探讨糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者的护理。方法 选取该院2017年11月—2018年11月糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者120例，分为观察组和对照组，各60例，分别进行不同的护理措施。其中对照组行常规护理，观察组行优质护理，然后比较两组患者的自理能力、血糖控制、临床症状及护理满意度。结果 观察组患者的护理总满意度、GCS评分、MMSE评分、临床症状改善程度，均明显优于对照组（P<0.05）。结论 对糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者行较为先进的优质护理，能够改善患者血糖指标、临床症状、自理能力及护理满意度。

[关键词] 糖尿病;何杰金淋巴瘤;肺部感染;护理;效果观察

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0094-02

何杰金淋巴瘤属于一种恶性肿瘤，含有特征性RS细胞，所以与糖尿病合并且出现肺部感染时是非常严重的，故需要不断优化其治疗效果，而先进有效的护理措施则能够提高其治疗效果，所以很多医院都会选择满足这一条件的优质护理模式来进行护理[1]。对此，该文作者以自己所在医院2017年11月—2018年11月的120例糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者为研究对象，探讨糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者的护理及其效果，相关报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者120例，分为例数均为60例的观察组和对照组，纳入标准：均确诊为糖尿病、有酮症酸中毒、颅脑损伤合并发生、自愿加入该研究。观察组60例患者中有35例为男性，有25例为女性;年龄为40～78岁，平均年龄为（60.12±3.33）岁。对照组60例患者中有34例为男性，有26例为女性;年龄为42～80岁，平均年龄为（61.82±3.52）岁。两组患者在一般资料比较具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 治疗方法  两组患者在护理前均进行了治疗，具体如下：①控制血糖：感染不重者通过控制饮食和服用降糖药来治疗，肺部感染严重者则需要通过胰岛素来快速控制血糖[2]。②控制感染：进行敏感抗生素治疗，根据痰涂片、细菌学培养等对抗生素进行调整，以有效治疗。③改善小气道通气功能：主要采用祛痰法和雾化吸入法来缓解症状。④支持治疗：尽可能改善患者的机体营养状况和免疫功能，并对患者加强健康知识教育和营养摄入，如氨基酸、脂肪乳、白蛋白和免疫球蛋白等营养物质，以促进细胞代谢，增强患者的抗病能力，从而有效治疗肺部感[3]。

1.2.2 护理方法  对照组：对患者行常规护理措施，主要包括：①积极纠正患者酸中毒状况和监测生命体征;②及时清理患者口腔、鼻腔内分泌物等。

对照组：对患者行优质护理措施，即在常规护理的基础上行优质护理干预的，具体护理措施如下：（1）控制患者血糖水平：①根据患者治疗情况及血糖水平现状确定用药剂量;②严密监测患者血糖水平，测量间隔为2 h，并按照血糖结果合理调整胰岛素用量;③血糖水平稳定后，血糖监测时间可适当延长，间隔最好为6 h，盡可能将血糖控制在5.0～12.2 mmol/L的范围内[4]。

（2）严格执行消毒制度：①每天至少对患者的病房消毒2次，病对床头桌椅进行2次/d的消毒，必要时还需要对患者进行隔离治疗;②各项操作前需要认真洗手、戴口罩，并坚持无菌技术操作原则，最后还需要尽可能减少陪护，以减少感染。

（3）加强基础护理：①定时帮助患者翻身、叩背和按摩受压的皮肤，操作时的动作一定要轻柔;②要及时更换床单，以保证床单的清洁和干燥;③加强口腔护理，通常情况下使用1∶5 000呋喃西林溶液进行护理，一般在饭后进行;④每晚用1∶5 000的高锰酸钾溶液进行坐浴，预防肛周感染[4-5]。

（4）高热护理：①定时测量患者体温，最好1 次/4h，如果患者体温>39℃，需要进行乙醇擦浴，并使用冰枕等进行物理降温，同时还需要服用退热药;②退热过程中还需要及时给患者擦干汗液，并叮嘱患者多饮水;③对于不能进食的患者，需要给予静脉输液，以及时补充患者体内消失的水分、电解质和营养物质，并加强保暖[5]。

（5）做好卫生宣教：患者入院后要在第一时间对患者及其家属进行健康教育，教育的内容包括疾病相关知识、治疗方法及护理措施等，还需要叮嘱患者及陪护带口罩，避免和减少感染。

（6）加强对患者的营养支持：静脉滴注低碳水化合物、高脂肪及高能量等肠内营养剂。

1.3  观察指标

①自理能力恢复状况：通过GCS评分、MMSE评价判定;②临床症状改善情况：基本消失、明显改善和未改善;③护理满意度：非常满意、满意、不满意，总满意度=（非常满意例数+满意例数）÷总例数×100.00%。

1.4  统计方法

将研究所得数据录入SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料的表现形式为（x±s），比较结果予以t检验，计数资料的表现形式为[n（%）]，比较结果予以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的空腹血糖及糖化血红蛋白（HbAlc）改变情况比较

护理干预后，观察组患者的空腹血糖为（7.3±2.2）mmol/L明显优于对照组（10.1±3.0）mmol/L，观察组患者的糖化血红蛋白（HbAlc）为（5.0±1.5）%明显优于对照组（7.5±2.4）%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）

2.2  两组患者护理前后的GCS、MMSE评分比较

护理前，两组患者的GCS、MMSE评分均具有可比性，但差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的GCS和MMSE评分均明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.3  两组患者的临床症状改善情况

护理后，观察组患者的临床症状总改善率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.4  两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理总满意度为96.67%（58/60），对照组的护理满意度为83.33%（50/60），观察组护理满意度明显高于对照组（χ2=5.9259，P=0.0149<0.05）。

3  讨论

糖尿病合并何杰金淋巴瘤并发肺部感染不同于其他疾病，基础常规的护理就能够有效提升治疗效果，而是需要在常规护理基础上进行优质护理干预才能最大限度的减轻患者病情。优质护理的原则就是以患者为中心，在基础护理基础上强化各项护理措施及护理责任制度，一切护理服务事项都是围绕患者需求开展的，能够有效改善患者各项临床症状，让患者享受到最优质的护理服务，从而提高患者对护理工作的满意度[6]。另外，还能够促进提高服务质量，有效使服务成本得到控制，简化护理工作流程。

该研究结果显示，在常规护理基础上进行优质护理干预的观察组患者，不论是在自理能力，即GCS、MMSE评分上，还是在临床症状、护理满意度及血糖控制上的改善程度均明显优于只进行常规护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对糖尿病合并何杰金淋巴瘤并发肺部感染患者行优质护理，具有显著的临床护理效果，值得推广。

[参考文献]

[1]  郭燕尔，王彦芬，郑丽华，等.优质护理服务在ICU糖尿病患者护理中效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：133-134.

[2]  夏天，姜亮，刘晓光，等.脊柱非何杰金淋巴瘤的治疗方法选择及评价[J].中国脊柱脊髓杂志，2017，27（4）：320-325.

[3]  闫海山.CHOP方案治疗非何杰金氏恶性淋巴瘤疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（13）：191-192.

[4]  葛智文，洪忠新，张立红，等.2型糖尿病住院患者握力水平及相关因素分析[J].中国临床保健杂志，2018（6）：776-781.

[5]  谢丽霞，柴小青.糖尿病对老年患者术后认知功能的影响[J].中国临床保健杂志，2018（6）：858-862.

[6]  褚延魁，王胜智，刘利利，等.非何杰金淋巴瘤合并小腸穿孔1例报告[J].中国实用外科杂志，2014，34（3）：283，286.

（收稿日期：2019-02-01）