神经内科护理中对脑卒中糖尿病患者康复护理的临床研究

黄翠英 王励 郑威

[摘要] 目的 探讨神经内科护理中对脑卒中糖尿病患者康复护理的临床研究。方法 选取该院神经内科2018年1—12月诊治的76例脑卒中糖尿病病患为研究对象，采用随机数字表法分为参照组和观察组，各38例。参照组行基础护理干预，观察组行康复护理干预，对比最终的护理效果。结果 护理后，两组病患的空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于护理前，且观察组显著优于参照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;对比两组病患的满意度，观察组94.74%显著高于参照组78.95%（χ2=4.15，P<0.05）;护理后，两组病患的护理效果显著优于护理前，且观察组病患的护理效果显著优于参照组（P<0.05）。结论 神经内科护理中对脑卒中糖尿病病患实施康复护理的效果显著，有效控制了血糖，提高了日常生活能力，改善肢体功能，降低神经功能缺损情况，提高满意度，值得临床推广。

[关键词] 神经内科;护理;脑卒中;糖尿病;康复护理

[中图分类号] R473          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0089-03

随着环境的改变和生活习惯的改变，近些年，糖尿病的发病率呈现逐年上升趋势，而且有年轻化的趋势[1]。糖尿病属于内分泌疾病，其主要是由内分泌紊乱导致的，糖尿病容易诱发并发症，脑卒中是糖尿病并发症之一，而且是严重的并发症，致死率和致残率都很高[2]。糖尿病诱发脑卒中主要是由于脑动脉粥样硬化增加了血管壁的厚度，增加了血液的粘稠度，使脑部出现了缺血性的病变[3]。该研究选取该院神经内科2018年1—12月诊治的76例脑卒中糖尿病病患为研究对象，探究基础护理与康复护理对提高病患日常生活能力、肢体功能及降低神经功能缺损的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院神经内科诊治的76例脑卒中糖尿病病患为研究对象，所有病患均被确诊为糖尿病，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1≥7.0 mmol/L，且经头颅CT检查或MRI检查，也符合脑卒中的诊断标准，该研究已经伦理学委员会批准，患者均知情同意;排除心肝肾障碍及认知障碍的患者[4]。采用随机数字表法分为两组，观察组38例病患中男性20例，女性18例;年龄范围：45～79岁，平均年龄：（61.02±3.70）岁;糖尿病病程：1.0～10年，平均病程：（2.45±1.21）年。参照组38例病患中男性21例，女性17例;年龄范围：48～78岁，平均年龄：（60.98±3.57）岁;糖尿病病程：1.2～10年，平均病程：（2.34±1.18）年。两组病患的年龄、性别、糖尿病病程等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），故具可比性。

1.2  方法

1.2.1 参照组  采用基础护理干预：①病情观察：做好每日的身体检查，监测病患的血糖值，掌握病患的血糖变化;②用药指导：严格按照医嘱进行用药，定时注射胰岛素，并观察病患用药后的血糖情况，控制好血糖;③环境创设：营造一个舒适的病房环境，多通风，保持空气流通;④健康教育：及时与病患及家属进行沟通和交流，讲授糖尿病的相关知识，并普及糖尿病并发症的相关知识，让病患及家属积极配合治疗;⑤饮食搭配：不要使用高糖量的食物，尽量选择无糖和高纤维食物，合理搭配饮食，注意营养的供给，食物以流质或半流质为主，对于昏迷的病患可以采用鼻饲的方法[5]。

1.2.2 观察组  观察组在参照组的基础上，再行康复护理干预：①心理康复护理：多与病患及家属进行交流，疏导其不良的情绪，耐心细致的帮助病患解答难题，树立康复的信心;②肢体康复护理：首先，由护理人员对患者的相关部位进行按摩，刺激患肢，可以选择搓、按、拿、摇等手法对患肢进行康复理疗;其次，进行被动的大关节的屈伸锻炼，慢慢的向小关节进行过渡;再次，锻炼的方式由被动转为主动，积极发挥病患自身的康复意识，逐渐进行坐起、移动等锻炼;最后，指导病患进行站立锻炼，再逐步发展手扶步行车进行行走锻炼[6]。注意，所有的康复锻炼一定要遵循循序渐进的原则，逐步提高患者的自理能力。

1.3  观察指标

①观察并分析护理前后，两组病患的空腹血糖、餐后2 h血糖变化情况;②对比分析两组患者的满意度（非常满意、满意、不满意）;③对比两组患者护理前后的日常生活能力ADL、肢体功能FMA、神经功能缺损情况NIHSS。

1.4  评价标准

满意度评价标准：采用满意度调查表，总分为100分，非常满意≥85分，满意66～84分，不满意≤65分。

1.5  统计方法

该文所得实验数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行检验，组间计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后血糖变化情况对比分析

护理前两组病患的空腹血糖、餐后2 h血糖相比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组病患的空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于护理前，且观察组显著优于参照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  满意度对比分析

对比两组病患的满意度，观察组94.74%（36/38）显著高于参照组78.95%（30/38），差异有统计学意义（χ2=4.15，P<0.05），见表2。

2.3  ADL、FMA、NIHSS评分对比分析

护理前，两组病患的ADL、FMA、NIHSS评分相比，比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组病患的护理效果显著优于护理前，且观察组病患的护理效果显著优于参照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

糖尿病是代谢性疾病，主要临床表现为高血糖，主要是胰岛素分泌不足或是其生物作用损伤导致的。糖尿病可以使机体长期处于高血糖的状态，容易损伤心血管、眼、肾等器官，造成功能障碍[7]。脑卒中是糖尿病严重的并发症，其死亡率和致残率居高，发病人群集中在40岁以上的男性，严重威胁着人们的健康[8]。脑卒中一旦发病，给家庭和患者带来沉重的打击，这就要求医护人员要高度重视每一位患者的病情，掌握患者的情况，便于下一步治疗的进行。

该研究选取该院神经内科2018年1—12月诊治的76例脑卒中糖尿病患者为研究对象，分析康复护理干预的护理效果。通过随机分组，参照组采用病情观察、用药指导、环境创设、健康教育及饮食搭配等基础护理方式，观察组在参照组的基础上，再行康复护理干预，从病患的心理和肢体两方面进行干预，帮助患者树立康复的信心，提高病患的自理能力。

研究结果表明：护理前两组病患的空腹血糖、餐后2 h血糖相比，基本无差异;护理后，两组病患的空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于护理前，且观察组显著优于参照组，表明康复护理可以有效控制血糖。对比两组患者的满意度，观察组94.74%显著高于参照组78.95%，表明康复护理可以有效满足病患的各种需求，更便于病患治疗的依从性。另外，护理前，两组病患的ADL、FMA、NIHSS评分相比，比较差异较小;护理后，两组患者的护理效果显著优于护理前，且观察组患者的护理效果显著优于参照组，表明康复护理可以提高日常生活能力，改善肢体功能，降低神经功能缺损。

综上所述，神经内科护理中对脑卒中糖尿病病患实施康复护理的效果显著，有效控制了血糖，提高日常生活能力，改善肢體功能，降低神经功能缺损，提高满意度，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  崔霞，朱宗红.多元化护理康复锻炼对脑卒中患者生活质量及运动功能的影响[J].医学临床研究，2018，35（4）：824-826.

[2]  倪晓倩.神经内科护理对脑卒中康复的临床研究[J].检验医学与临床，2017，14（A2）：121-122.

[3]  蒋珍，李加玲，霍宁侠，等.重症脑卒中患者临床护理评估与动态监测的护理策略[J].临床检验杂志：电子版，2017，6（2）：296-297.

[4]  隆卫娟，范桂云，张娟.延续综合康复训练对合并急性缺血性脑卒中的2型糖尿病病人ADL能力及自护行为的影响[J].护理研究，2017，31（1）：308-312.

[5]  孟美美，黄小新，楼青青，等.血压管理对2型糖尿病患者脑卒中再复发影响的研究进展[J].护士进修杂志，2017（24）：2233-2236.

[6]  王晓雯.神经内科护理中脑卒中康复护理的临床价值研究[J].中国社区医师，2018（7）：147.

[7]  杨超.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].中国医药指南，2018（4）：283.

[8]  杨江.神经内科护士脑卒中偏瘫康复护理认知和活动现状及其影响因素的分析[J].中国医药指南，2018（6）：268-269.

（收稿日期：2019-01-28）