七味白术散合补阳还五汤加减治疗2型糖尿病脾虚湿困证疗效评价

张绪峰

[摘要] 目的 探讨七味白术散合补阳还五汤加减治疗2型糖尿病脾虚湿困证疗效。方法 以随机的方式选取36例在该院进行2型糖尿病脾虚湿困证治疗的患者作为本次调查对比的对象，病例选取时间为2016年3月—2018年9月。根据随机的方式将参与该次调查的患者分为对照组和实验组，每组18例患者。对照组给予患者常规治疗，实验组给予患者七味白术散合补阳还五汤加减治疗。观察对照组和实验组临床治疗效果。结果 治疗后对照组中医证候积分高于实验组，空腹血糖高于实验组、餐后2 h血糖高于实验组、体质量指数高于实验组，经对比结果证实两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在2型糖尿病脾虚湿困证治疗中，可采取七味白术散合补阳还五汤加减方治疗方式，治疗显著，值得临床应用。

[关键词] 糖尿病;七味白术散;2型糖尿病脾虚湿困证;疗效评价

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0085-02

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of Qiweibaishu Powder and Buyang Huanwu Decoction in the treatment of type 2 diabetes with spleen deficiency and dampness syndrome. Methods Thirty-six patients who were treated with type 2 diabetes spleen deficiency and dampness syndrome in our hospital were randomly selected as the subjects of this survey. The case selection time was from March 2016 to September 2018. The patients participating in the survey were divided into a control group and an experimental group according to a random method， and each group received 18 patients. The control group was given routine treatment to the patients， and the experimental group was given the treatment of Qiwei Baishu Powder and Buyang Huanwu Decoction. The clinical therapeutic effects of the control group and the experimental group were observed. Results After treatment， the scores of TCM syndromes in the control group were higher than those in the experimental group. The fasting blood glucose was higher than that in the experimental group and 2 hours after the meal. The blood glucose was higher than the experimental group and the body mass index was higher than the experimental group. The comparison between the two groups confirmed that the difference was significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of type 2 diabetes spleen deficiency and dampness syndrome， Qiweibaishu Powder and Buyang Huanwu Decoction can be adopted. The treatment is remarkable and worthy of clinical application.

[Key words] Diabetes; Qiwei Baishu Powder; Type 2 diabetes spleen deficiency dampness syndrome; Efficacy evaluation

糖尿病是臨床常见疾病，本病在临床治疗中以药物干预治疗为主，虽然有一定的治疗效果，但并不确切[1-2]。该院为了提升治疗效果，在该次调查中采用了中医治疗方式，从中医断症施治角度来讲，糖尿病有不同的分型，其中以脾虚湿困证为主要类型[3]，对于此类型患者应采用七味白术散合补阳还五汤加减治疗，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以随机的方式选取36例在该院进行2型糖尿病脾虚湿困证治疗的患者作为该次调查对比的对象，根据随机的方式将参与该次调查的患者分为对照组和实验组，每组18例患者。对照组中共有10例男性患者、8例女性患者，患者年龄为39～62岁，平均年龄为（50.5±1.1）岁;实验组中共有6例男性患者、12例女性患者，患者年龄为41～70岁，平均年龄为（55.5±1.1）岁。对照组和实验组患者年龄、性别等一般资料差异无统计意义（P>0.05）。

1.2  方式

對照组给予患者常规治疗，即为药物治疗，采用药物为二甲双胍，用法、用量为：1次/d，0.5 g/次，30 d为1个疗程，连续应用3个疗程。

实验组给予患者七味白术散合补阳还五汤加减治疗，药方如下：桃仁5 g、川芎5 g、赤芍5 g、地龙10 g、佩兰10 g、藿香10 g、葛根13 g、白术13 g、当归13 g、茯苓13 g、党参25 g、黄芪30 g，将中药用水煎服，1剂/d，分早晚口服，30 d为1个疗程，连续应用3个疗程。

1.3  指标观察和评价

①观察对照组和实验组治疗前、治疗后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数。

②观察对照组和实验组治疗前、治疗后中医证候积分。以中西医结合糖尿病治疗标准为判断依据，从肢体困倦、恶心呕吐、饮食情况等方面进行评分，分值在0～30分之间，总分值越高证明脾虚湿困情况越严重。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对照组和实验组治疗前、治疗后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数对比

治疗前对照组和实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后对照组空腹血糖高于实验组、餐后2 h血糖高于实验组、体质量指数高于实验组，经对比结果证实两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对照组和实验组治疗前、治疗后中医证候积分对比

治疗前对照组和实验组患者中医证候积分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后对照组中医证候积分高于实验组，经对比结果证实两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病是临床常见疾病，本病具有病发率高等特点。糖尿病属于终身性疾病，并无根治的方法，只能通过药物来控制血糖，改善临床症状，常用药物为二甲双胍，用药后虽然有一定的治疗效果，但并不理想。为此了提升治疗效果，该院采用了中医治疗方式，从中医角度来讲，糖尿病属于消渴症范围，其发病原为患者饮食不节、五脏虚弱，从而导致患者出现脾虚湿困等症状，以肥胖为主要临床表现[4-5]。古有脾虚则湿困之说，由此可见两者之间有必然联系，脾脏运化功能在内湿阻滞的影响之下，导致患者出现肢体困倦、恶心呕吐、大便溏泻等症，故而在治疗中应遵循改善气虚、活血化瘀的治疗原则。我院运用的中药方剂为七味白术散合补阳还五汤加减方，七味白术散来自《小儿药证直诀》，方中的茯苓可起到利湿消肿的作用;白术可起到燥湿利水、健脾益气的功效;藿香具有祛湿和中、芳香化浊的功效;而葛根可起到止泻、生津的功效，主要连用可起到补气益气的功效。补阳还五汤方剂来自于《医林改错》，方中的地龙具有熄风通络、清热镇痉的功效;桃仁具有祛瘀活血的功效;川芎具有活血止痛、行气开郁的功效;赤芍具有散瘀止痛、清热凉血的功效;黄芪具有利水消肿、补气养血的功效，诸药联合使用可起到通络、活血、补气的功效。为了调查七味白术散合补阳还五汤加减方实施效果，和常规药物治疗相对比，发现治疗后对照组中医证候积分高于实验组，空腹血糖高于实验组、餐后2 h血糖高于实验组、体质量指数高于实验组，经对比结果证实两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），由此可见中医汤药治疗方式，可改善临床症状，保证血糖的稳定性。

综上所述，在2型糖尿病脾虚湿困证治疗中，可采取七味白术散合补阳还五汤加减方治疗方式，此方式安全有效，治疗显著，值得临床应用。

[参考文献]

[1]  七味白术散加减治疗脾虚湿困型小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察[J].广州中医药大学学报，2017，34（4）：496-500.

[2]  金凤华，刘艳杰，贺颖，等.七味白术散合补阳还五汤治疗肥胖2型糖尿病及改善胰岛素抵抗的研究[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（10）：1272-1274.

[3]  韩中千，李文东，迟秀娥.补阳还五汤加减对2型糖尿病患者的临床疗效研究[J].中国医疗设备，2016，44（S1）：112-113.

[4]  赵冰清，孙丰雷.生脉散合补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变[J].世界最新医学信息文摘，2016， 16（52）：174-175.

[5]  刘静.五苓散合补阳还五汤加减治疗白内障术后黄斑水肿疗效观察[J].实用中医药杂志，2017，33（1）：7-8.

（收稿日期：2019-02-02）