格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床效果研究

孙宏芹

[摘要] 目的 研究对老年初诊2型糖尿病患者在临床总行格列吡嗪与二甲双胍联合治疗的效果。方法 选择在2017年7月—2018年6月时段到该方医院接受治疗的110例老年初诊2型糖尿病患者，随机抓阄法分为甲组与乙组，各55例。甲组与乙组分别接受二甲双胍治疗、二甲双胍联合格列吡嗪治疗，观察统计所选择研究对象治疗干预前后多项血糖指标水平以及临床治疗总有效率、不良反应发生情况，并进行评价。结果 药物治疗干预前，组间对比空腹血糖等多项血糖指标水平（P>0.05）;不同药物干预后，对比血糖指标水平显著乙组由于甲组（P<0.05）。组间对比不良反应发生率，结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。乙组临床治疗总有效率94.55%较甲组72.72%高（P<0.05）。结论 针对老年初诊2型糖尿病患者，将二甲双胍、格列吡嗪进行联合应用，一方面可有效控制血糖指标水平，另一方面可提升整体疗效，在临床中应当推广与应用。

[关键词] 2型糖尿病;二甲双胍;格列吡嗪

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0057-02

糖尿病在临床中是一种发病率较高且具有慢性以及进展性特征的一种疾病，绝大部分病患为2型，主要是由于胰岛素抵抗，或者分泌不足导致;因此需要及时采取治疗措施进行干预，避免累及到心脏、肾脏等多个组织器官，所以，选择科学且有效的治疗方式非常关键[1]。二甲双胍在临床中属于治疗糖尿病的一线药物，主要是通过增加患者对胰岛素的敏感程度，帮助增加葡萄糖利用率，但是老年病患本身机体抵抗力等就处于下降状态，且容易合并较多的基础性疾病，如果仅仅行单一药物进行治疗，其获得的临床疗效并非十分理想[2-3]。格列吡嗪是新型的降糖类药物，能够促进分泌胰岛素等，从而帮助控制血糖指标水平[4]。基于上述情况，该文就2017年7月—2018年6月间该院接受治疗的老年初诊2型糖尿病患者开展研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在到该方医院接受治疗的110例老年初诊2型糖尿病患者，随机抓阄法分为甲组与乙组，各55例。甲组：男性与女性例数之比為29：26，年龄最大80岁，年龄最小60岁，中位年龄70.85岁，病程范围1～15年，平均病程（5.92±1.74）年;乙组：男性与女性例数之比为30：25，年龄最大79岁，年龄最小61岁，中位年龄70.86岁。组间资料行统计学对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①对该次研究知情，签订同意书;②不伴有意识障碍者;③年龄≥60岁。

排除标准：①对于该次研究药物存在不耐受现象者;②伴有其他内分泌系统疾病者;③伴有其他重要器官功能障碍者。

1.2  方法

所选择研究对象入院之后，均需要接受饮食指导以及运动指导、对症治疗等。以此作为基础：

①甲组：甲组病患接受二甲双胍治疗，盐酸二甲双胍片（国药准字H13021647），使用方式：口服，0.5 g/次，服用3次/d。

②乙组：乙组病患将甲组治疗方式作为基础，并行格列吡嗪治疗，格列吡嗪片（国药准字H20057232），使用方式：口服，5mg/次，每日服用3次。

均持续治疗90 d。

1.3  评判指标

观察统计所选择研究对象治疗干预前后多项血糖指标水平以及临床治疗总有效率、不良反应发生情况，并进行评价。

疗效：经过治疗，“三多一少”等症状基本恢复正常，血糖相关指标水平恢复到正常范围，为显效;经过治疗，“三多一少”等症状有所改善，且血糖相关指标水平基本恢复到正常范围，为有效;经过治疗，“三多一少”等症状以及血糖相关指标水平未得到改善，为无效。

血糖检测：空腹状态下抽取3 mL肘静脉血，并行离心处理，然后进行检测。包括空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖。

1.4  统计方法

数据资料均纳入SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖多项指标水平对比

药物治疗干预前，组间对比空腹血糖等多项血糖指标水平（P>0.05）;不同药物干预后，对比血糖指标水平显著乙组由于甲组（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗效果对比

乙组临床治疗总有效率94.55%较甲组72.72%高（P<0.05）。见表2。

2.3  不良反应对比

组间对比不良反应发生率，结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

2型糖尿病是一种代谢性疾病，且具有较高的发生几率，以及容易导致出现并发症，由于老年病患本身机体抵抗力等就处于减退中，合并基础性疾病的几率较大，因此如果不能够进行及时处理，会大大降低日常生活质量[5]。对于老年初诊2型糖尿病，临床中多是予以药物进行干预，如双胍类药物、胰岛素药物、磺脲类药物等，不同药物治疗后所获得的效果也并非相同。

二甲双胍在临床中归属于常见的双胍类药物，对于患者的食欲能够起到调节作用，且具有较高的亲和力，能够有效促进细胞进行无氧酵解，降低出现葡萄糖异生的发生几率，从而达到控制血糖多项指标水平的目的，但是受病患自身高龄等因素的影响，如果单一用药的话，其所获得的疗效并非十分理想[6]。以往有研究报道指出，可将其同其他药物进行联合治疗，从而提升整体疗效。该研究结果显示，除不良反应外，乙组治疗效果以及血糖多项指标水平情况均显著优于甲组（P<0.05），说明对老年初诊2型糖尿病患者在临床中行二甲双胍、格列吡嗪联合治疗的价值较高。格列吡嗪属于磺脲类药物（第二代），主要是因为服药之后，对于胰岛β细胞能够发挥促进作用，使其分泌更多的胰岛素，除此之外，还能够增强胰岛素功效[7]。同磺脲类第一代药物对比，格列吡嗪具有更短的半衰期，在机体中出现蓄积的几率较小，是一种就有强效降糖作用的药物。格列吡嗪与二甲双胍的作用机制是不同的，当两种药物进行联合治疗后，一方面二甲双胍能够增加肝脏以及脂肪等对葡萄糖的利用率，另一方面格列吡嗪能够促进分泌更多的胰岛素，从而发挥出理想的协同作用，有效改善了β细胞功能以及胰岛素抵抗等现象，从而扩大治疗效果，有效控制血糖，最终则可促进康复[8]。

综上所述，针对老年初诊2型糖尿病患者，将二甲双胍、格列吡嗪进行联合应用，一方面可有效控制血糖指标水平，另一方面可提升整体疗效，在临床中应当推广与应用。

[参考文献]

[1]  田朝恒.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（3）：25.

[2]  姜丽娜.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床效果分析[J].中国医药指南，2017，15（8）：101-102.

[3]  李楠.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（30）：87.

[4]  吴祥梅.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效分析[J].中外医疗，2017，36（21）：104-106.

[5]  吴志英.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（4）：392.

[6]  郭艳，张小军，郭海瑶.观察沙格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床效果[J].临床研究，2016，24（7）：41-42.

[7]  赵雪莲，郭文娟.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国民康医学，2016，28（12）：18-20.

[8]  谭敏.格列吡嗪控释片联合盐酸二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（2）：57-58.

（收稿日期：2019-01-23）