二甲双胍肠溶片联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床疗效观察

王运霞

[摘要] 目的 研究在2型糖尿病患者中采取二甲双胍肠溶片与格列吡嗪联合治疗的临床应用效果。方法 该文数据计算对象即为2015年6月—2018年6月期间的54例2型糖尿病患者，采取随机数字表法实施分组，每组患者纳入27例，对照组实行二甲双胍肠溶片单独治疗，实验组实行二甲双胍肠溶片与格列吡嗪联合治疗，计算以及分析两组不良反应计算值、FPG、HbAlC、2 hPG。结果 治疗前实验组患者不良反应计算值、FPG、HbAlC、2 hPG对比对照组，实验组和对照组治疗后FPG、HbAlC、2 hPG对比治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将二甲双胍肠溶片与格列吡嗪联合治疗应用在2型糖尿病患者中的临床治疗作用更突出。

[关键词] 二甲双胍肠溶片;格列吡嗪;2型糖尿病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0055-02

糖尿病是因多种原因导致的将慢性高血糖作为基本特征形成的一种代谢性疾病，是因胰岛素分泌异常导致的，是对人类健康造成严重威胁的一类社会问题，如长期处于高血糖状态，可能累及多个器官组织[1]，且目前还没有获得彻底根治糖尿病的有效方法，一般都是采取饮食干预、运动干预、药物治疗、胰岛素治疗等多种方式进行控制。双胍类降糖药可将组织利用葡萄糖率增加，可减少糖吸收，增加糖酵解，对于糖尿病治疗比较常用，但存在不理想的血糖控制效果，相比较格列吡嗪易诱发腹泻、低血糖、胃部不适、腹胀等症状。格列吡嗪是一种第三代磺脲类药物，其是全新的一种磺脲类口服降糖药。该次报道了在2015年6月—2018年6月期间该院收治的54例2型糖尿病患者中应用二甲双胍肠溶片与格列吡嗪联合治疗的临床价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次数据统计分析对象即为该院参与诊治的54例2型糖尿病患者，以随机数字表法进行分组，对照组纳入27例，女性患者14例，男性患者13例，年龄取值范围在45～80岁间，中位年龄（45.55±4.32）岁，中位病程数值（7.21±0.32）年;实验组纳入27例，女性患者13例，男性患者14例，年龄取值范围在44～81岁间，中位年龄（45.55±5.33）岁，中位病程数值（7.54±0.98）年。统计两组涉及的基础数据信息，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：入组样本均满足WHO提出的判断糖尿病标准，患者和家属在知情同意书上自愿签名，对伦理委员会汇报得到准许。

排除标准：神经系统疾病患者、I型糖尿病患者、消化系统疾病患者。

1.2  方法

对照组开展二甲双胍肠溶片（国药准字H52020955， 20180606）单独治疗，每次餐前30 min服用0.25 g/tid;实验组开展二甲双胍肠溶片与格列吡嗪（国药准字H20046471，180203）联合治疗，二甲双胍肠溶片和对照组一样，每次餐前30 min服用格列吡嗪5 mg，1次/d，依据患者病情逐渐增加用量，5 mg/次。

两组均开展14周持续治疗。

两组患者均开展运动干预和饮食干预，依据患者年龄、性别、体重、身高、日常活动强度等予以制定饮食计划，静息状态下成人每日25～30 kCal/kg热量，对于轻度体力劳动每日30～35 kCal/kg热量，对于中度体力劳动患者每日35～40 kCal/kg热量，对于事重度体力劳动患者每日大鱼40 kCal/kg热量。

1.3  观察指标

观察且计算实验组和对照组2型糖尿病患者不良反应发生率、FPG（空腹血糖）、HbAlC（糖化血红蛋白）、2 hPG（餐后2 h血糖）。

1.4  统计方法

54例2型糖尿病患者涉及的计算数据均加入到SPSS 21.0统计学软件处理，通过率（%）的形式表示临床计数资料（实验组和对照组2型糖尿病患者不良反应发生率），以χ2检验进行描述，通过（均数±标准差）形式表示临床计量资料（实验组和对照组2型糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG），以t检验进行描述，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  计算以及分析实验组和对照组2型糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG

治疗前实验组糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG对比对照组，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后实验组糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG对比对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后实验组和对照组糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG对比治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  计算以及分析实验组和对照组2型糖尿病患者不良反应发生率

实验组2型糖尿病患者不良反应发生率7.41%，腹胀1例，腹泻1例，低血糖反应0例，对照组2型糖尿病患者不良反应发生率29.62%，腹胀4例，腹泻3例，低血糖反应1例，差异有统计学意义（χ2=4.418 2，P=0.035 5<0.05）。

3  讨论

2型糖尿病是常見且多发的一种终身性疾病，严重威胁患者生活质量和身体健康。2型糖尿病是因多种因素导致的疾病，不需要胰岛素可采取降糖药物口服治疗对血糖进行控制[2]。2型糖尿病疾病因被多种致病因子所影响，促使破坏血液正常平衡结构，降低胰岛素作用，且随着2型糖尿病疾病病情的进展，会损伤胰岛，减少胰岛代偿能力，如果患者长期处于胰岛异常状态，单纯予以降糖药物进行治疗，不能有效控制疾病病情，需要联合其他药物进行处理[3]。

二甲双胍肠溶片可将糖尿病患者血糖显著降低，不会影响正常人血糖水平，有利于促进脂肪组织对葡萄糖的摄取，减少肠道内葡萄糖的吸收以及糖原的异生，可对释放胰高血糖素水平进行抑制，有利于抑制肝脏葡萄糖的输出，有利于改善外周组织对于葡萄糖产生的敏感性，将葡萄糖利用和摄取率增加，进而达到降低血糖的目的。二甲双胍肠溶片也能够将一磷酸腺苷活化的蛋白酶进行激活[4]，信号系统存在众多代谢作用，且二甲双胍肠溶片可显著增加纤溶系统活性，改善血脂谱。格列吡嗪属于第二代磺脲类降血糖药，降血糖作用比较强，大约是甲苯磺丁脲的1 000倍，存在与格列苯脲类似的疗效，是对β细胞膜进行刺激，促使ATP对钾离子通道比较敏感，增加细胞内钙离子水平，刺激胰岛素的释放以及胰岛素颗粒外移，降低血糖，也能够对胰岛α细胞进行采集，進而抑制高血糖的分泌[5];格列吡嗪可增加胰岛素摄取附近葡萄糖，存在拟胰岛素以及胰岛素增敏的特点。格列吡嗪能够选择性抑制环氧化酶下血栓烷A的形成，血栓烷A属于重要的一种内源性血小板聚集因子，有利于血小板凝集的减少，格列吡嗪能够联合他汀类降脂药，可将降脂作用降低，减少发生心脑血管事件的风险[6]。

数据计算显示，实验组2型糖尿病患者不良反应发生率、FPG、HbAlC、2 hPG和对照组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。证实，二甲双胍肠溶片与格列吡嗪联合治疗应用之后可减少药物不良反应，提升治疗安全性，可显著改善患者血糖指标。

综上所述，将二甲双胍肠溶片与格列吡嗪联合治疗应用在2型糖尿病患者中对比二甲双胍肠溶片单独治疗展现更为突出的效果。

[参考文献]

[1]  谭敏.格列吡嗪控释片联合盐酸二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（2）：57-58.

[2]  郭小春，孔祥桂，闫海燕，等.二甲双胍肠溶片联合格列吡嗪在2型糖尿病患者治疗中的临床疗效及预后分析[J].贵州医药，2017（9）：946-947.

[3]  彭林，李军.二甲双胍肠溶片联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国社区医师，2016，32（26）：40.

[4]  杨迪，沈洁，李晓林，等.二甲双胍肠溶片和西格列汀对绝经后2型糖尿病患者骨代谢的影响[J].浙江医学，2017，39（16）：1328-1332.

[5]  李欣欣.瑞格列奈联合二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（52）：10426.

[6]  王树青.二甲双胍肠溶片单药及不同联合用药方案治疗2型糖尿病的随机对照研究[J].中国医药指南，2016，14（15）：26-27.

（收稿日期：2019-01-29）