2017年某院门诊糖尿病患者降糖药物的临床应用分析

张华 刘华 刘平

[摘要] 目的 分析2017全年该院门诊糖尿病患者临床降糖药物使用种类情况，探讨临床合理用药情况，为临床用药提供指导。方法 选取2017该院全年门诊糖尿病患者用药品种、数量、金额作为观察对象，按口服药物及注射用药对比分析，分析门诊患者降糖药物使用品种、数量、构成比。结果 口服降血糖药物使用（以金额计算）占57%，注射用胰岛素类占43%，胰岛素类以中长效使用居多。结论 通过对门诊糖尿病患者常用药物消耗分析可知该院，糖尿病患者药物使用基本合理。因口服降糖药物使用方便，患者治疗依从性高，使用比例高于注射剂。

[关键词] 糖尿病;常用药物;口服;注射;使用分析;金额

[中图分类号] R95          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0047-02

糖尿病作为一种临床常见的慢性非传染性疾病，遗传以及环境因素相互作用是导致其发病的主要原因。 由于患者体内胰岛素分泌不足（或）缺陷所引起的，机体对胰岛素敏感性降低或抵抗，进而造成人体内糖、脂肪、水电解质等一系列代谢性障碍为特征的疾病[1-2]。由于我国经济快速发展，人们饮食结构改变，如暴饮暴食、缺乏体育锻炼、肥胖、工作生活压力大等，这些因素导致糖尿病患病人数上升较快，年轻人发病呈上升趋势;据有关统计表明，糖尿病在我国已呈现多发，高发状态，是近年来发病率提升速度最快的慢性疾病之一，其患病人数在全世界糖尿病人数中占第一位[3]。糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，患者血糖控制不好会出现急性并发症如糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态;慢性并发症包括大血管和微血管病变，如动脉硬化、周围血管疾病、糖尿病足等，严重危害到患者健康。为进一步规范药物使用，合理有效的治疗糖尿病，该文2017年1—12 月间通过对门诊药房降糖类药物制剂的消耗使用，回顾性分析患者在门诊用药是否合理，为降糖类制剂合理使用提供参考。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

通过信息中心选取该院门诊药房降糖药品种，数量，金额作为该次分析对象。

1.2  方法

收集门诊药房降糖类药物使用并给予整理分析，按照该类药物实际使用情况，进行统计分析，其中包括降糖类药物的剂型、名称、金额等。在对该类药物制剂进行统计整理时，按目的、要求进行分类处理。同时，对于门诊降糖药物使用给予专业评价，指导临床对降糖药物剂型、品种的合理性选择。

2  结果

经过统计分析2017年全年门诊降糖药物使用品种情况可知，降糖药按给药途径消耗统计。患者以口服降糖药使用居多，占57%;注射用降糖药占43%。见表1。

医院现有降糖药共计44种，其中口服降糖药23种，注射用降糖药21种。以消耗金额来排名，从高到低依次为：注射用胰岛素类、促胰岛素分泌剂、葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类、胰岛素增敏剂、二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂、复合制剂、中成药类。不同种类降糖药（口服+注射）使用情况消耗统计。见表2。

单品种消耗前十名品种（以金额计算），以二甲双胍缓释片居多，占降糖药使用比例10.6%。见表3。

3  讨论

通过整理分析该院门诊药房降糖类药物制剂的消耗使用，可知该院降糖药物品规较全，基本能够满足目前临床使用需求。

3.1  双胍类降血糖药

近年来，国内外多个指南将双胍类降糖药定为治疗2 型糖的一线用药;《二甲双胍临床应用专家共识（ 2016 年版） 》指出，若无应用禁忌证，二甲双胍应一直保留在2 型糖尿病的治疗方案中[4]。双胍类降糖药通过增加组织对葡萄糖的利用，降低肝糖的输出，减缓葡萄糖的吸收，增强外周细胞对胰岛素敏感性，增加胰岛素对血糖的清除作用。双胍类降糖药还能抑制餐后高胰岛素症，具有轻微降低血中胆固醇，减少血小板凝集，对抗动脉粥样硬化的作用。用于成年型糖尿病（尤其适用肥胖或运动无效者）无酮尿患者，经控制饮食后体重无法减轻，血糖未能达到正常值的糖尿病患者。本统计结果显示，我院双胍类药物的使用成为了糖尿病治疗的首选药物，并且其比例占10%以上。

3.2  α葡萄糖苷酶抑制剂

α葡萄糖苷酶抑制剂，是一类复杂的低聚糖，能降低蔗糖分解，延缓糖分的体内消化和吸收，缓解餐后高血糖，达到降低血糖的作用。该类降糖药主要用于餐后高血糖患者， 患者在控制饮食、运动无效情况下使用，可以单独或与磺酰脲类以及双胍类降糖药物联合使用。

3.3  注射用胰岛素类

《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》建议，对于用药剂量大、多种类口服降糖药联合治疗后糖化血红蛋白含量仍>7%的糖尿病患者可考虑使用胰岛素治疗，胰岛素类制剂是属于控制血糖效果较好药物。糖尿病患者通过胰岛素的早期应用对于保留胰岛β细胞数量，控制血糖水平能起到较好作用。对于Ⅰ型糖尿病、围手术期、妊娠状态、严重感染时胰岛素类制剂作为首选[5-6]，2型糖尿病患者口服降糖药物无效，并且伴有严重并发症时，仍需胰岛素进行治疗。目前市场上各类胰岛素制品数量不断增多，并且使用量逐年上升，以长效和预混胰岛素制剂使用量居多。

3.4  英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）

明确指出，将糖尿病患的血糖值严格地控制在正常的范围内，可以减少或降低严重微血管并发症的发生和发展。但对于糖尿病患者在门诊进行药物治疗需要注意：患者在使用降糖药物之前，应当做好患者用药指导，并详细讲解用药注意事项、用法用量、不良反应、禁忌证等，预防低血糖的发生。做好药、医、患之间沟通，建立健全合理用药体系，保证糖尿病患者用药安全。

综上所述，该院门诊药房降糖药物品种较多，糖尿病患者药物使用基本合理。门诊使用过程中，口服降糖药物因使用方便，患者治疗依从性高，疗效确切，使用比例高于注射剂，在临床工作中值得推广和应用。

[参考文献]

[1]  刘子兰，王琳.我院糖尿病临床常用药物的使用分析[J].西南国防医药，2016，26（4）：407-409.

[2]  王艳梅，王根杰，张树林，等.临床常用降糖药物的不良反应及防治策略[J].中国医院药学杂志，2015，35（24）：2233-2236.

[3]  闫璞，刘晓峰，王世东，等.吕仁和教授诊治糖尿病、糖尿病肾脏病及肾病综合征的常用药物分析[J].世界中医药，2017，12（1）：30-33.

[4]  母义明，纪立农，宁光，等.二甲双胍临床应用专家共识：2016年版[J].中国糖尿病杂志，2016，24（10）：871-884.

[5]  陈念.我院2016年抗糖尿病药物使用情况分析[J].基层医学论坛，2017，21（20）：2697-2699.

[6]  郭春雯，陳燕.2014—2016年首都医科大学附属北京安贞医院抗糖尿病药应用调查与分析[J].中国医院用药评价与分析，2017（11）：1537-1539.