以正念减压疗法为基础的护理干预对肺癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响

王艳慧

(驻马店市中心医院肿瘤一科，河南 驻马店 463000)

肺癌是临床常见疾病之一，现阶段以化疗为重要治疗方法，但患者在接受化疗过程中因药物作用，易出现疲乏、虚弱、无力、嗜睡等不良反应，给其生理上造成不适，大大降低患者的生活质量[1-2]。正念减压法是在正念冥想的基础上发展而来，其主要目的是培养患者的正念，并帮助其释放自身压力，缓解因疾病所造成不良情绪的影响[3-4]。本研究旨在探讨对肺癌患者实施以正念减压疗法为基础的护理干预措施的应用效果，从而为该病临床护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2018年6月在驻马店市中心医院接受治疗的肺癌患者90例，纳入标准：1)经临床确诊及组织病理学检验为肺癌，并自愿接受化疗；2)无化疗禁忌证；3)意识清晰，可自主交流；4)均自愿参与研究，签署知情同意书。排除标准：1)合并其他系统恶性肿瘤；2)存在其他严重疾病；3)无法配合化疗。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各45例。观察组，男24例，女21例，年龄33～72岁，平均(55.63±3.58)岁；TNM分期为0期2例、Ⅰ期17例、Ⅱ期20例、Ⅲ期6例。对照组，男23例，女22例，年龄32～75岁，平均(56.02±3.11)岁；TNM分期为0期4例、Ⅰ期12例、Ⅱ期24例、Ⅲ期5例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理。向患者普及疾病相关知识及治疗方法，讲解化疗重要性及在化疗过程中可能出现的不良反应、间歇期的相关注意事项。指导患者化疗期间饮食注意事项，并解释癌因性疲乏的相关内容。

观察组在对照组基础上实施以正念减压疗法为基础的护理干预。1)成立小组：小组成员均由经正念减压疗法课程的培训并考核合格，且具有心理咨询师资质的护士组成。2)正念减压疗法实施措施：①入院第1周，向患者讲解正念减压疗法相关知识及操作流程，发放练习手册，或结合多媒体课件的方式向患者介绍正念减压疗法内容、入门技巧等。指导患者从衣食住行等方面展开练习，对事物的外在特征或动作进行冥想，10 min·d-1。向患者讲解造成癌因性疲乏的原因，增强其认知能力。②第2周，于正念减压疗法训练前，让患者间进行正念练习的心得交流，交流完毕后，带领患者到特定的环境中，引导其感受阳光、鸟语花香等，随后进行正念行走训练，感受周围环境的变化，10 min·d-1。③第3周，由护士带领患者进入安静的房间，引导其采用坐禅模式行正念呼吸练习。告知患者全身放松，逐步调整呼吸频率，后引导患者将意念转向至自身，从头至脚，若在此过程中出现不适症状，指导其充分感受并对此现象进行认同，再次引导其对该部位放松，直至疼痛感消失。④第4周，首先进行20 min正念学习心得交流，引导患者回顾所有正念减压疗法的相关技巧，总结此次练习中的成果，并监督其每天坚持练习。3)总结及推广：指导患者将每日正念减压疗法的相关训练方式、方法及自身身体变化等状况采用日记的形式进行记录，待患者出院后，每周进行电话随访2次，做好监督工作，同时鼓励其坚持训练及写日记。对训练过程中出现的问题，需给予积极的回答，鼓励患者间交流心得体会。

1.3 观察指标

1)采用癌因性疲乏量表[5](revised piper fatigue scale，RPFS)评估患者护理前后的癌因性疲乏情况，其Cronbach’s ɑ系数为0.90，重测效度为0.89，包括4个维度，如情感疲乏维度(5个条目)、行为疲乏维度(6个条目)、认知疲乏维度(6个条目)、躯体感知疲乏维度(5个条目)，共22个条目，总分及各个维度评分为所含条目的分值之和/总条目数。总分越高表明此维度癌因性疲乏越严重。

2)采用QLQ-30量表[6]评估患者护理前后的生活质量，共包括5个量表，每个量表包括30个条目，采用0～100分评分法，评分高低与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 癌因性疲乏评分

2组护理前癌因性疲乏评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组相比，观察组护理后癌因性疲乏评分较低，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。见表1。

表1 2组护理前后癌因性疲乏评分比较 分

2.2 生活质量评分

2组护理前生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后生活质量各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.001)。见表2。

表2 2组护理前后生活质量评分比较 分

3 讨论

因手术所造成的创伤、化疗药物选择性较差等因素，患者在接受化疗时可能产生胃肠道不适、疲乏等不良反应，这些不良反应均会引发患者出现癌因性疲乏，且伴随时间较长，无法通过休息等方式得到有效的缓解，对其治疗进程及生活质量造成严重的影响[7-8]。对于肺癌患者，化疗是最为有效的治疗方法，而癌因性疲乏越严重，患者生存期越短[9]。因此，实施有效的护理干预，减轻肺癌患者的癌因性疲乏程度，对提高化疗的临床效果、改善其生活质量具有积极的意义。

正念减压疗法亦可称为正念冥想法，从心理层面对患者进行护理及疏导，属正导向作用，使得患者可体验当下自身的感受，并逐渐接受现实状况，正确认识并面对疾病，接纳自身，以积极乐观的心态面对生活，从而缓解不适及疼痛[10]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组护理后癌因性疲乏评分较低，生活质量各指标评分较高，表明与常规护理相比，基于正念减压疗法为基础的护理干预利于降低患者癌因性疲乏程度，利于改善患者的生活质量。分析其原因可知正念减压疗法护理丰富了患者对疾病的认知，通过对患者进行癌因性疲乏的认知教育，使其充分认知什么是癌因性疲乏及如何改善此种状态，利于增强患者对疲乏的认知水平，从而减轻其对疲乏的体验。此外，癌因性疲乏属患者的主观感受，通过提高其注意力，使得其脑区得到激活，从而改善患者精神状态，大大加强患者应对疾病压力的能力，减轻因化疗所引发的负性心里，提高患者战胜疾病的信心，使其保持积极向上的心态面对生活，从而提高患者的生活质量。

综上所述，与常规护理相比，肺癌患者实施以正念减压疗法为基础的护理干预可有效降低患者癌因性疲乏程度，提高其生活质量，有助于促进治疗进程的推进。