血府逐瘀汤在脑梗死治疗中的临床效果与安全性评价研究

2019-07-29尹江荣徐晔丽

中国医药指南 2019年18期

尹江荣徐晔丽

（浙江省绍兴市上虞区章镇中心卫生院，浙江绍兴 312363）

脑梗死是常见的缺血性脑血管疾病，多发于中老年人[1]，近年来随着生活水平的提高，人口老龄化的加剧、生活节奏的加快，其发病率逐年上升[2]。酗酒、糖尿病、心脏病、高血脂、高血压以及遗传与脑梗死的发病有密切关系[3]，主要表现为昏迷、步态不稳、舌瘫、面瘫、吞咽困难、肢体偏瘫、头晕头疼等，脑梗死会导致脑内动脉闭塞、狭窄，脑血液循环障碍，机体血脂代谢异常，血液黏度增加等[4]，本研究选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的50例脑梗死患者，就探讨血府逐瘀汤治疗脑梗死的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的50例脑梗死患者，均经外院CT或MRI检查确诊，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=25）给予常规治疗，其中男17例，女8例；年龄50～78岁，平均（63.23±1.30）岁；病程1～3个月，平均（1.6±0.3）个月；5例腔隙性脑梗死，11例血栓性脑梗死，9例多发性脑梗死；观察组（n=25）在对照组基础上给予血府逐瘀汤治疗，其中男16例，女9例；年龄50～79岁，平均（63.71±1.18）岁；病程1～3个月，平均（1.5±0.4）个月；6例腔隙性脑梗死，10例血栓性脑梗死，9例多发性脑梗死；两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合脑梗死诊断标准；②患者及家属均知情研究；③无其他精神类疾病。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：两组患者均给予吸氧、营养支持、纠正水电解质、改善脑循环、扩张血管等常规治疗，观察组患者再给予血府逐瘀汤治疗，药方：桃仁四钱（12 g）、红花三钱（9 g）、当归三钱（9 g）、生地黄三钱（9 g）、川穹一钱半（5 g）、赤芍两钱（6 g）、牛膝三钱（9 g）、桔梗一钱半（5 g）、柴胡一钱（3 g）、枳壳两钱（6 g）、甘草一钱（3 g），以水煎熬，取汁300 mL，分早晚两次服用；头痛者：加白蒺藜10 g、玄胡6 g；言语不利索者：加僵蚕10 g；口眼歪斜者：加蜈蚣、全蝎各5 g；气阴两虚型者：加黄芪50 g、麦冬20 g、人参10 g。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者治疗前后凝血功能和神经功能缺损程度以及不良反应发生率。①凝血功能：包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、活化部分凝血激酶时间（APTT）、纤维蛋白（Fib）、凝血酶原时间（PT）；②神经功能缺损程度：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价，共11条15项，分值范围0～24分，得分越低表示神经功能越好[5]；③不良反应：包括头晕头胀、消化道症状等。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者凝血功能对比：治疗前两组患者TG、TC、APTT、Fib、PT对比差异不明显（P＞0.05）；治疗后两组患者TG、TC、APTT、Fib、PT均明显下降，观察组患者改善更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者凝血功能对比[n]

2.2 治疗前后两组患者神经功能缺损程度对比：治疗前两组患者NIHSS评分对比差异不明显（P＞0.05）；治疗后两组患者NIHSS评分均明显下降，观察组患者改善更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 手术前后两组患者NIHSS评分对比

2.3 两组患者不良反应发生率对比：两组患者不良反应发生率12.00%vs16.00%对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

脑梗死是临床常见疾病，具有极高的发病率、致残率、致死率，若血液黏度增加，会增加血栓的发生概率，进一步加重病情严重程度，所以改善凝血功能对脑梗死患者治疗有重要意义[6]。脑梗死在我国祖学中属“中风”范畴[7]，病因主要为气血运行失调、气滞血瘀、经络阻滞等，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累等诱因，以致气血运行受阻，因此治疗应以醒脑开窍、活血祛瘀、祛痰通络为主[8]。

血府逐瘀汤是《医林改错》中的一中医方剂名，为理血剂，有很强的活血化瘀作用，药方共包括11种中草药，其中甘草可补脾益气、调和诸药[9]；牛膝可引导瘀血下行、活血通经；桔梗可引药上行、开宣肺气；枳壳和柴胡可疏肝理气[10]；生地可清热凉血、顾护正气；红花可祛瘀止痛、通经；桃仁可活血化瘀；当归可补血、活血，诸药合用可共使血活瘀化气行[11]。

研究显示，血府逐瘀汤具有明显的扩张血管和解痉以及促进血液循环等作用[12]，本研究结果显示，观察组患者TG、TC、APTT、Fib、PT明显低于对照组（P＜0.05），说明血府逐瘀汤可有效改善患者凝血功能；观察组患者NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05），说明血府逐瘀汤可有效促进患者神经功能改善；两组患者不良反应发生率对比差异不明显（P＞0.05），说明血府逐瘀汤不仅治疗效果明显，还具有较高的安全性，因此值得临床推广。