小陷胸汤联合苇茎汤治疗肺癌并发恶性胸腔积液的临床疗效分析

陈永和

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

肺癌并发恶性胸腔积液（Lung cancer complicated with malignant pleural effusion）是肿瘤科常见的疾病之一，若不及时治疗将导致更加严重的并发症，威胁患者生命。临床上常规采用西医治[1]，但疗效欠佳，易引起不良反应。因此，寻求有效的治疗方法，是本文研究的目的。我院选择62例肺癌并发恶性胸腔积液患者为研究对象，分析小陷胸汤联合苇茎汤治疗肺癌并发恶性胸腔积液的临床疗效，取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象是从2016年7月至2017年7月我院肿瘤科收治的肺癌并发恶性胸腔积液患者中随机性抽取的62例。平均分为对照组和研究组，每组31例。对照组中，男20例，女11例，年龄63`79岁，平均年龄（71.28±0.23）岁。研究组中，男21例，女10例，年龄61～79岁，平均年龄（71.68±0.14）岁。本研究患者经过体格检查、胸部X线检查、胸部CT检查、B型超声检查、MRI检查、骨扫描检查、纤维支气管镜检查、纵隔镜检查、胸腔镜检查、支气管镜检查、细胞学检查等相关的实验室检查，根据肺癌并发恶性胸腔积液的临床判定标准，结合患者的临床表现症状，均确诊为肺癌并发恶性胸腔积液。应用生物统计学分析本研究对象的一般资料显示，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法：对照组采用西医治疗，患者取平卧位，利用超声对患者胸腔积液处进行准备定位，行局部麻醉后，放置引流管，对患者胸腔积液进行放液，每次放液量需低于1 L。放液过程中严密观察患者各项生命体征，随时调整放液速度。胸腔积液排出后，将60 mg顺铂加入20 mL生理盐水中混匀，另准备17.2 pg乌体林斯，分别依次经引流管注入，然后闭管。注意变换患者体位，频率为1次/15 min，以使药物混匀。治疗疗程为1次/周。疗程为6周。研究组在西医治疗的基础上采用小陷胸汤联合苇茎汤治疗。小陷胸汤方剂组成：栝楼实30 g、半夏12 g和黄连6 g。将方剂正确配比后，用水煎至500 mL，早中晚各1次服用，1剂/天；苇茎汤方剂基础组成：苇茎30 g，薏苡仁、冬瓜仁各15 g以及桃仁50枚。①积液成脓液者：（+）甘草、桔梗、浙贝母；②积液未成脓液者：（+）鱼腥草、金银花。方剂正确配比后，用水煎至300 mL，早晚各1次服用，1剂/天。疗程为6周。

1.3 疗效评价标准：无效：患者病情无改善或加重；有效：患者胸闷和呼吸困难等临床表现症状有所减轻，影像学检查胸腔积液有所减少，临床检查各项指标综合改善60%～79%；显效：患者胸闷和呼吸困难等临床表现症状明显减轻，影像学检查胸腔积液明显减轻或完全消失，临床检查各项指标改善80%以上。不良反应：发热、恶心、呕吐、头疼、白细胞量减少。

1.4 统计学方法：采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，进行t检验，如果P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不同治疗的临床效果和生存质量比较：治疗后，研究组显效19例，占61.29%，有效9例，占29.03%，治疗有效率为90.32%，均明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者不同治疗的临床效果比较[n（%）]

2.2 两组患者不同治疗后不良反应的发生情况比较：研究组治疗后发热0例，恶心1例，呕吐1例，头疼0例，白细胞量减少0例，不良反应的发生概率为6.45%，均明显低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者不同治疗后不良反应的发生情况比较

3 讨 论

恶性胸腔积液疾病是肺癌晚期患者常见的并发症之一，该病导致患者低热、乏力、呼吸困难，气短、胸闷、胸痛以及心悸等[2]，严重影响了患者的生存质量。积极有效的质量，将显著提高患者的生存期[3]，改善患者生存质量，临床意义重大。针对恶性胸腔积液，临床治疗以引流、排液，防止复发为主[4]。常规的治疗方法有西医治疗，如治疗性胸穿抽液、导管引流和局部化疗以及生物调节剂等[5]。恶性胸腔积液常生长迅速且持续存在，因此需要持续性引流、抽液，大量的治疗，导致患者蛋白丢失太多[6]，疗效欠佳，且在治疗过程中配伍抗癌药物治疗[7]，不良反应多，患者较难忍受，总体效果不好。

近年来，中医辩证理论在治疗肺癌并发恶性胸腔积液的研究中得到了一定的发展，小陷胸汤联合苇茎汤在临床中逐渐得到应用。中国传统中医认为，肺癌并发恶性胸腔积液属于“悬饮”的范畴，与正气内虚、邪毒犯肺、肺失宣降等因素有关。小陷胸汤方剂中，黄连清热泻火；半夏化痰开结；栝楼实宽胸散结。苇茎汤方剂中，瓜仁化痰排脓；苇茎清肺泻热；薏苡仁清肺；桃仁活血化瘀、利水散结。二汤连用，可达清热解毒、止咳化痰、宽胸宣肺、利水散结的效果。中西医合用，一方面可以引流排液；另一方面，调节体质，降低不良反应的发生概率。本研究显示，在西医治疗的基础上采用小陷胸汤联合苇茎汤治疗的患者，有效率高达90.32%，不良反应仅为6.45%，效果显著，安全性更高，值得临床推广应用。