舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性肾小球肾炎的临床效果分析

张亚男

（大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

原发性肾小球肾炎是一种发病率较高的肾脏疾病。其临床特征主要是蛋白尿、血尿、水肿、高血压，疾病进展可引起肾功能衰竭，对患者生命安全以及生活质量产生严重影响，在患者疾病不断发展的过程中需要及早采取有效药物进行治疗[1]。目前，在原发性肾小球肾炎患者的治疗中，临床治疗主要是ACEI/ARB减少尿蛋白，抗血小板或是抗凝治疗。本研究分析了舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性肾小球肾炎的临床效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选我院100例2017年4月至2018年1月原发性肾小球肾炎患者。随机分组，联合治疗组50例，男32例、女18例。年龄22～64岁，平均（36.21±2.11）岁。发病3～15年，平均（6.50±1.68）年。对照组50例，男34例、女16例。年龄21～64岁，平均（36.27±2.17）岁。发病3～15年，平均（6.58±1.71）年。对照组、联合治疗组一般资料有可比性。

1.2 方法：对照组实施缬沙坦治疗，每次服用80 mg，每天服用1次，治疗6个月。联合治疗组则实施缬沙坦加上舒洛地特治疗。在对照组基础上给予舒洛地特，每次服用250LSU，每天服用两次，治疗6个月。两组均给予低盐低脂和优质蛋白饮食。

1.3 观察指标：比较对照组、联合治疗组治疗前后患者血肌酐、血浆纤维蛋白原、24 h尿蛋白、胱抑素C以及尿素氮及不良反应。完全缓解：24尿蛋白定量转阴；部分缓解：24 h尿蛋白定量部分缓解；无效：24 h尿蛋白定量无减少，症状、体征无改善[2]。缓解率=完全缓解率+部分缓解率

1.4 统计学方法：采取SPSS22.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较：联合治疗组缓解率49（98.00），相比较对照组疗效39（78.00）较高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 治疗前后两组血肌酐、血浆纤维蛋白原、24 h尿蛋白、胱抑素C以及尿素氮比较：治疗前对照组、联合治疗组血肌酐、血浆纤维蛋白原、24 h尿蛋白、胱抑素C以及尿素氮相近，P＞0.05；治疗后联合治疗组血肌酐、血浆纤维蛋白原、24 h尿蛋白、胱抑素C以及尿素氮变化幅度更大，P＜0.05。见表2。

2.3 两组不良反应比较：联合治疗组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，对照组有2例高血钾，1例咳嗽和1例头晕。联合治疗组有1例高血钾，1例咳嗽和1例头晕。

3 讨 论

慢性肾小球肾炎是一种常见的临床疾病，主要表现为蛋白尿，血尿，高血压，水肿等。具有起病隐匿，病程延长，过程缓慢的特点。疾病进展后以导致肾功能异常，发展至尿毒症，而对患者生命安全产生严重影响[3-4]。缬沙坦的药物特性属于RAS阻滞剂和血管紧张素II受体拮抗剂，其作用是将血管紧张素II生物活性阻断而扩张小动脉，促使毛细血管内压力降低，降低肾小球滤过膜通透性，促进肾小球功能改善，减少蛋白尿排泄率，延缓肾功能衰退。舒洛地特则能让尿白蛋白水平持续降低，有效促进蛋白多糖合成，并有效促进内皮细胞硫酸化，抑制细胞增殖，维持血管壁的通透以及选择性，有效避免高分子渗漏，减轻肾脏病变，加速肾功能恢复[5-7]。

表2 治疗前后两组患者血肌酐、血浆纤维蛋白原、24 h尿蛋白、胱抑素C以及尿素氮比较

表2 治疗前后两组患者血肌酐、血浆纤维蛋白原、24 h尿蛋白、胱抑素C以及尿素氮比较

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本研究中，对照组实施缬沙坦治疗，联合治疗组则实施缬沙坦加上舒洛地特治疗。结果显示，联合治疗组血肌酐、血浆纤维蛋白原、24 h尿蛋白、胱抑素C以及尿素氮均有明显缓解，相比较对照组疗效更好，P＜0.05。联合治疗组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。总之，在对原发性肾小球肾炎患者进行治疗时，舒洛地特联合缬沙坦治疗具有比较显著的临床疗效，二者联合可提高协同作用，且不增加不良反应，可见两种药物均具有较高的安全性。